2016年桂林市职业健康检查人员血压和心电图分析

李 玲，张明杰，杨 丽

（桂林市疾病预防控制中心，广西 桂林 541001）

针对接触有毒有害作业的职工，定期进行健康检查，是相关职业疾病防控的重要手段，同时也是确保职工生命安全的重要途径。通过有效的健康检查，能够及时发现处于亚健康状态以及可能患有疾病的人群，进而采取相应的措施，避免造成更为严重的后果。鉴于此，本文对桂林市3563名在岗职工的健康检查结果进行分析，以期揭示该人群的年龄、性别、接害因素、接害工龄、与心电图、血压检查结果的关系。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～12月接受健康体检的桂林市在岗职工3563名作为研究对象，其中，男2440名，女1123名。

1.2 检查方法

本次血压检查采用台式水银柱血压表，接受体检者取坐位测量，测量方法参照《诊断学》的相关标准与方法。在测量前，指导接受体检者在等候区安静休息10 min左右，每名职工测量血压2次，间隔时间2 min以上，两次读数相差5 mmHg以下即为数据有效，否则需要再次测量并取3次测量结果的平均数值，作为本次测量的结果。血压值的评定标准以《中国高血压防治指南》（2017年修订版）为准，舒张压＜90 mmHg且收缩压＜140 mmHg即为血压正常。

本次心电图检查采用深圳科曼医疗设备有限公司的JJG543-2008型12导联 心电图机测定，在静息状态下，指导被检者采取仰卧位进行检查。心电图检查的评定标准以《临床心电图学》为准。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血压与心电图检查结果

本次研究选取的3563名在岗职工体检结果中，血压测定有4人无检查结果，有效检查结果共计3559份，检查结果正常2746名，异常813名，占比22.84%；心电图检查中，未检或拒检21名职工，有效检查结果3542份，检查结果正常3121名，异常421名，占比11.89%。

2.2 检查结果的影响因素

对比不同性别的职工血压与心电图检查结果，结果显示，不同性别职工之间的检查结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 2016年桂林市不同性别职工血压与心电图检查结果 [n（%）]

对比不同年龄的职工血压与心电图检查结果，结果表明，随着年龄的增加，血压与心电图检查结果异常的比例增高，其中年龄≥45岁的职工的血压异常率高达52.10%，心电图异常率也高达25.72%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2016年桂林市不同年龄职工血压与心电图检查结果 [n（%）]

对比不同接害工龄职工的血压与心电图检查结果，结果显示，接害工龄越长的职工血压异常率与心电图异常率越高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2016年桂林市不同接害工龄职工血压与心电图检查结果 [n（%）]

对比不同有害因素（以主要有害因素为准进行划分）下职工的血压与心电图检查结果，结果表明，接触化学毒物的职工的血压、心电图异常率明显高于其他组别的职工，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 2016年桂林市接触不同有害因素职工血压与心电图检查结果 [n（%）]

3 讨 论

健康检查是一项尤为重要的保健措施，尤其是针对接触有毒有害作业的职工，能够真正做到“无病早防，有病早治”。实践证明，加强职业健康检查，能够有效提高职业禁忌证的检出率，进而及早采取预防措施，确保职工的生命健康。结合本次分析的结果来看，血压异常率与心电图异常率相对较高。对检查异常人群做进一步的检查，进而对职工的实际情况作出准确诊断，若提示为职业禁忌证的职工要及时调离原岗位。而相关调查数据亦显示，受到工作压力以及生活节奏等因素的影响，职工的精神长期处于高度紧张的状态，尤其是工作中需要接触噪音、粉尘、化学毒物等有害因素的职工，更容易出现听力受损、呼吸系统受创、心血管系统受损等现象。因此，分析在岗职工的心电图与血压检查结果，以及检查结果的相关影响因素，总结高危人群的具体特征，具有极为重要的现实意义。

结合本次分析的结果来看，不同性别职工的血压与心电图检查结果无统计学差异，提示检查结果的差异可能与性别无关，但仍然需要进一步扩大样本，验证这一结论。针对职工年龄的分析，结果表明，年龄≥45岁的职工的血压与心电图异常率明显更高，考虑可能与职工自身的身体机能以及接害工龄等因素相关。在其他的一些文献资料中亦提到，随着社会生活压力的增加，饮食习惯的改变，以及过度抽烟、饮酒等不良生活习惯，使得曾经被称为“老年病”的慢性非传染性疾病，逐渐开始向着中青年发展，各类职业疾病即是其中的代表之一。在有害因素类型的分析中发现，以接触化学毒物危害的职工检查异常率相对较高，但考虑到样本数量等因素的影响，仍然需要就特定工作环境下，职工的健康检查结果进行分析。通过总结与分析特定环境下职工的检查结果，结合国内外职业流行病调查结果，将为此类职工的职业健康检查以及职业病防护工作创造有利的发展空间，确保职工的人身安全。

在对心电图检查结果显示异常的职工进行分析的过程中发现，窦性心律异常的占比最高，为25.42%（107/421）。分析这一现象出现的主要原因，考虑与职工长期从事体力劳动等因素有关，而属于心脏器质性改变的职工则较少。此外，本次选取的数据中，检出有T波异常、完全性右束支传导阻滞、左房负荷重、Q波增深、ST改变、短PR间期、左前分支传导阻滞等异常情况。结合职工的异常检查结果，对职工的异常表现做进一步的检查与分析，确定为心脏功能性改变还是心脏器质性改变，将为后续的预防工作、治疗工作提供重要的参考。因此，在职业健康检查中，对在岗职工进行心电图检查，具有重要的意义。与此类似，职工血压水平的测定，可在一定程度上提示职工的身体状况，针对存在高血压风险的职工，需要进一步的诊断，明确职工的实际情况。

综上所诉，接触有毒有害作业职工的职业健康检查是一项重要工作。血压与心电图检查作为职业健康检查中的必检项目，对确保职工的身体健康以及提高职业禁忌证的检出率皆有重要作用。