奥扎格雷+低分子肝素钙治疗脑血栓的效果及神经功能的影响分析

张静

【关键词】脑血栓;奥扎格雷;低分子肝素;有效率;神经功能

脑血栓属于临床中比较常见的一种脑血管疾病，也是脑梗死中最为常见的类型之一。是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死出现局灶性神经系统症状。脑血栓产生以后，患者致残率较高，不仅影响日常生活，甚至会威胁患者的生命安全，必须及时进行合理有效的治疗。对于脑血栓的治疗，临床中多采用药物治疗方案，本次研究针对奥扎格雷联合低分子肝素钙的治疗方案进行分析，现研究结果报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料选取我院2018年4月-2019年3月收治的脑血栓患者82例，作为研究对象，按照随机数字表法分成实验组和对照组两组，每组各41例。实验组包括男性22例，女性19例，年龄在53～78岁之间，平均年龄为（62.34±10.92）岁;对照组包括男性21例，女性20例，年龄在54-79岁之间，平均年龄为（62.43±10.87）岁。二组患者一般资料没有统计学差异，自愿参与本次研究，患者家属签署了相关的知情同意告知书，符合伦理学要求，能够对比。纳入标准：通过影像学检查确诊为脑血栓但是没有脑出血;首次发病;从发病到治疗时间在24小时以内。排除标准：心源性脑栓塞;收缩压在180mmHg以上或舒张压在100mmHg以上;心、肝、肾功能严重不全。

1.2方法对照组患者采用注射低分子肝素钙，每天两次，每次5000IU，共治疗1周。后继续常规治疗。实验组患者采用奥扎格雷联合低分子肝素钙的治疗方案，将80mg奥扎格雷钠加入到250ml生理盐水中，静脉滴注，每天两次，共治疗2周。同时为患者注射低分子肝素钙，每天两次，每次5000IU，共治疗1周。二组患者均接受常规治疗，包括使用改善微循环药物，维持身体电解质平衡，给与患者降水肿治疗，适当使用阿司匹林、脑细胞保护剂、维生素C、胞二磷胆碱钠等药物。

1.3评价指标对比二组患者的临床治疗有效率以及神经功能缺损情况。有效率判定标准：患者经过治疗以后，神经功能缺损评分下降91%-100%，判定治疗显效;患者经过治疗以后，神经功能缺损评分下降46%-90%，判定治疗有效;患者经过治疗以后，神经功能缺损评分下降18%-45%，判定治療进步;患者经过治疗以后，神经功能缺损评分下降在18%以下，判定治疗无效。临床治疗总有效率=显效率+有效率+进步率。神经功能缺损评分：利用NIHSS评分和MB.S评分进行对比分析。

1.4统计学分析本次研究涉及数据统一选择SPSS23.0软件包分析研究，若是计算得出P<0.05那么表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1二组患者临床治疗总有效率结果对比研究结果表明，实验组患者治疗显效15例，有效14例，进步11例，无效1例，总有效率为97.56%;对照组患者治疗显效10例，有效16例，进步8例，无效7例，总有效率为82.93%。实验组患者的临床总有效率显著高于对照组，对比差异具有统计学意义，P<0.05，具体见下表1所示。

2.2二组患者神经功能缺损评分结果对比研究发现，实验组患者神经功能缺损评分治疗后显著优于对照组，对比差异具有统计学意义，P<0.05，具体见下表2所示。

3讨论

脑血栓是临床中非常常见的一种脑血管疾病，致残率和死亡率都相对较高，发病基础是脑血管动脉硬化。血小板会因为脑动脉硬化而形成白色血栓，激活血小板启动凝血瀑布，造成红色血栓，进而导致动脉血管狭窄和闭塞。脑血栓若是治疗不当，患者可能会出现全身瘫痪、半身瘫痪、四肢活动不利等多种不良后果，所以临床中应当及时采取确实可靠的治疗方案进行临床治疗。

奥扎格雷是一种血栓素合成酶抑制剂，其作用是阻碍PGH2生成TXA2，进而令血小板产生的PGH2转向内皮细胞，转为生成PGl2，从而抑制血小板聚集，充分扩展患者的血管，抑制凝血功能。同时奥扎格雷还能够使已经聚集的血小板分解，减小血栓体积，促进其自溶。低分子肝素则是由多个短的多糖链组成，分子量小于肝素，该药物的作用是刺激血皮细胞释放t-PA，发挥抗血栓作用，但是不影响血小板。本次研究结果表明，使用奥扎格雷联合低分子肝素的治疗方案对于脑血栓患者有很好的治疗效果，帮助大幅度降低患者的神经功能缺损评分，该治疗方案值得推广使用。