生长抑素+洛赛克治疗难治性上消化道出血的临床疗效观察及效果评价

肖妍妍

【关键词】生长抑素;洛赛克;难治性上消化道出血;临床效果

上消化道出现是一种在临床范围内可见性较高的疾病，患者发病后会快速大量失血，病情十分凶险，常常合并有休克症状，可在很大程度上对患者的生命安全产生威胁。对于接受常规止血措施与抑酸措施后出血情况未得到有效控制、治疗难度较大、病情较为复杂的患者，临床上一般称之为难冶性上消化道出血，选择科学、合理治疗方案对此类患者进行干预可更为有效的确保其生命安全，使之疾病预后效果得到更好改善。

1研究对象及方法

1.1研究对象选择来我院寻求救治的86例难治性上消化道出血患者纳入本次研究，病例选取时间范围为2017年7月至2019年3月，全部患者中51例为男性、35例为女性，年龄最大的73岁，年龄最小的45岁，年龄均数（58.64±6.37）岁，出血原因及部位具体包括胃溃疡出血、肝硬化食管胃底静脉曲张出血、急性胃黏膜病变出血、贲门撕裂、胃癌，所对应患者例数分别为44例、35例、5例、1例、1例，以抽签法为依据将其随机分为对照组和研究组，每组各包含患者43例，统计学分析结果显示两组病例基本情况未见有明显差别，临床表现可见为均衡性（P>0.05）。

1.2方法在两组患者入院后为其实施对症支持治疗。

1.2.1对照组：对照组患者接受的是生长抑素（南京长澳制药有限公司生产）治疗方案。具体为将6mg注射用生长抑素溶入500m15%葡萄糖注射液后为患者实施持续24小时的静脉滴注。

1.2.2研究组：研究组患者接受的是生长抑素+洛赛克（阿斯利康制药有限公司生产）治疗方案。其中生长抑素的用法与用量与对照组患者相同，洛赛克的具体应用方法为：将40mg洛赛克溶入lOOml葡萄糖注射液后以12小时/次的频率为患者实施静脉滴注。

1.3评估依据观察两组患者的止血时间、止血有效率与再出血率。其中：①止血时间为自用药开始直至患者停止出血，且患者未在12小时内再次出血;②患者在接受治疗后72小时内未发生继续出血情况，溃疡面出血征象消失视为止血有效;③患者成功止血停止用药后12小时内发生继续出血现象称为再出血。

1.4统计分析研究中所获得两组患者止血时间、止血有效率与再出血率相关数据，分别利用t与x2展开检验，各数据之间是否具有统计学意义以P是否小于0.05作为判定依据，应用SPSS19.0软件完成对研究中相关数据的统计。

2結果

2.1两组患者止血时间比较对照组与研究组患者的止血时间分别为（23.27±0.86）h、（16.15±0.62）h，两组患者止血时间的统计检验结果为t=30.0399，P=0.0000，差异显著。

2.2两组患者止血有效率与再出血率比较下表2显示，研究组中86.05%（37/43）患者止血有效，再出血率为6.98%（3/43），与对照组患者的止血有效率53.49%（23/43）、再出血率23.26%（3/43）相较明显更优（P<0.05）。

3讨论

上消化道出血是一种病死率可达到8%-13.5%的急危重症，当患者出血量不足400ml时，其临床症状一般不甚明显;当患者表现出呕血、黑粪等症状时，其很有可能已经在持续数个小时的出血当中损失了超过1000ml的血液;而一旦出血量达到2500ml，患者则会出现四肢湿冷、面色苍白、口唇发绀、呼吸困难、神志不清等症状，若不予以及时处理，患者所面临的死亡风险将大大提升。

在生长抑素问世并在临床当中得到广泛应用后，上消化道出血的治疗难度得到了有效改善，但若患者为难冶性上消化道出血，则单独应用生长抑素后所收获的临床效果不甚理想。为寻找出一种有效的难冶性上消化道出血治疗方法，本研究为43例研究组患者实施了生长抑素+洛赛克治疗方案。研究结果显示，较仅接受生长抑素治疗的对照组患者，研究组患者的止血时间更短、止血有效率更高、再出血率更低。

生长抑素是一种化学结构和作用机理完全相同于天然生长抑素的人工合成环状十四氨基酸肽，能对上消化道出血患者胃酸、胃泌素的分泌予以有效抑制，减少其所分泌的胃酸和胃蛋白酶，并在同时发挥血小板凝集作用、减少胃酸反流症状的发生，降低患者所面临的再出血风险。而洛赛克这种质子泵抑制剂能对壁细胞膜上的K+-ATP酶与质子泵H+进行非竞争性、选择性抑制，阻断胃酸分泌，抑酸作用十分显著，可有效延长患者胃内pH值>6的时间，避免其胃黏膜受损，两种药物联合应用能为难治性上消化道出血患者更快止血，提升其临床疗效和预后效果。

可见，为难治性上消化道出血患者实施生长抑素+洛赛克治疗方案可有效缩短其止血时间，在提升止血效果的同时降低患者所面临的再出血发生风险。