一例猫横膈破裂诊断与治疗

宇淑萍

（山西省太谷县畜牧兽医中心，山西 太谷 030800）

猫的横膈破裂在猫病中虽然不是很常见，但是逐年呈上升的趋势，很多病例都是由于交通事故而导致的。

1 病例介绍

2017年12月23日，一只成年英国短毛猫因被车撞前来医院就诊。该猫体重3.1kg，4岁，已免疫。接诊时，体温正常，眼鼻分泌物较多，精神一般。可见该猫呈腹式呼吸，且呼吸急促。

2 诊断

2.1 血常规检查 抽血进行血常规检查。未见明显异常。

2.2 血液生化检查 生化检查主要看肝肾功能及一些相关指标的变化。未见明显异常。

2.3 X线检查 对该猫分别拍摄正侧位两张X光片，X线检查结果见图1、2。

图1 X光侧位片

图2 X光正位片

从片中可见，该猫胸腔内有大量的液体，且肝区影像前移，其他无明显异常。

2.4 其他诊断 在B超的引导下抽取胸腔内的液体，李凡他试验为阴性，表示漏出液是非炎性积液，液体涂片结果显示少量淋巴细胞。在B超指引下抽取胸腔液体时，可在胸腔内看到明显的肝脏影像。

根据病猫临床症状、体格检查和血常规、血液生化、X线、B超等检查，诊断为横膈破裂。

3 治疗

根据临床症状和相关检查结果制定治疗的方案为手术治疗猫横膈修复手术。并告知主人手术危险性征得主人同意，签订了手术协议。常规进行术前准备，提前打开静脉通路扎好留置针。打开氧气瓶，并调试吸入麻醉机及检查吸入麻醉机气密性。检查好后，用丙泊酚按照7mg/kg体重对该猫进行诱导麻醉，牵拉上下颌打开口腔，使用咽喉镜进行气管插管。插管成功后，用纱布条将气管插管固定于猫上颌。后充起气管插管气囊，接入异氟烷吸入麻醉回路，并连接心电监护仪进行心电监护。

为防止患病猫出现严重的位置性低血氧，采用患猫保持头高尾低的体位。猫仰卧保定，将四肢固定于手术台上。选择脐前腹中线切口，脐部往上至剑状软骨联合处，有必要时，头侧切口可越过胸骨。在预切口周围进行大面积的剃毛消毒。术者在预切口四周放置四块创巾进行隔离，并用巾钳进行固定。沿腹中线常规打开腹腔。腹腔打开后，可见腹腔内有少量漏出液，进行液体吸引后，可见到大部分肝脏组织前移至胸腔内。此时进行维持正向呼吸8次/min，将前移的肝脏谨慎的从胸腔内移出至腹腔。用真空吸引器抽吸胸腔内液体，从破裂的膈肌处可见肺部有明显塌陷。用3-0可吸收缝线连续缝合膈肌于腹壁肌肉层，缝合好后检查膈的完整性。膈缝合完毕后抽吸胸腔内气体，使胸腔回到负压状态，观察术猫呼吸症状改善后，还纳腹腔组织，常规闭合腹腔，关闭麻醉，待术猫麻醉苏醒后，手术结束并完成。

手术结束后患猫腹式呼吸明显好转。术后隔天X光检查如图3、图4，胸腔内有渗出。术后3d进行24h监护，观察其心率、呼吸、血压，进行常规消炎、止痛。5d后，该猫状况恢复良好，让其出院回家调养。

图3 术后X光侧位片

图4 术后X光正位片