遭遇HPV感染怎么办

吴海芳

北京市房山区妇幼保健院(102488)

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HPV到底是什么东东呢？为什么有人谈HPV色变？HPV阳性该怎么办？

我们先来认识一下HPV。HPV是人乳头瘤病毒。2008年德国医学科学家哈拉尔德.楚尔.豪森发现，大约99%以上的宫颈癌组织中都可以检测出HPV(高危型)的存在，从而揭示了HPV与子宫颈癌发病的关系，使子宫颈癌成为人类第一个明确病因的癌。

HPV分为高危型和低危型。低危型主要包括HPV6，11，40，43，42等，主要引发外生殖器如尖锐湿疣等良性病变。高危型包括HPV16，18等，与宫颈癌和高级别子宫上皮内瘤变(CIN)的发生关系密切。大多数HPV感染为一过性，70%女性在感染后7～12个月自然清除。就像得了感冒一样，不治疗也是可以自愈的。如果连续监测2年，高达90%的女性会最终清除。但仍有10%～15%的35岁以上的妇女存在持续感染的情况。一般认为从感染到发展为宫颈癌大约需要20年时间。

所以呢，没有必要过度焦虑，并不是所有的HPV感染都会发展为宫颈癌。那么，HPV感染后该注意什么呢？

HPV16、18型阳性，需要做阴道镜检查，看宫颈是否有异常区域，必要时行宫颈活检。低危型HPV感染，细胞学检查(TCT)正常，1年后复查HPV和TCT即可。同时呢，要增强免疫力，保持良好的个人生活习惯，注意性生活卫生，最主要的还要有良好的心态，更重要的是要重视疾病的预防。

现在有2价、4价、9价疫苗。2价疫苗就是针对HPV16和18亚型的，这两个亚型是导致宫颈癌的主要亚型，2价疫苗可以交叉保护达到93%左右；4价疫苗可以覆盖到HPV 6和11亚型，这两个亚型是导致生殖道尖锐湿疣等病变的，所以接种4价疫苗可以同时减少生殖道尖锐湿疣；9价疫苗则是增加了5种新的HPV病毒类型，包括HPV31、33、45、52和58，可以覆盖到更多的HPV亚型。HPV阳性也是可以打HPV疫苗的，如果感染的只是一种类型的HPV，疫苗的接种可预防感染其他类型HPV；但是打完疫苗后HPV也不会转阴性，因为目前的HPV疫苗是预防性疫苗，起不到治疗作用。疫苗的获批取在居住地的社区医院，但是接种疫苗的时候要注意年龄限制。

2价疫苗适用于9～25岁的女性，分3次注射，分别在第0、1、6个月给药。4价疫苗适用于20～45岁的女性，注射频率与二价有所不同，分别于第0、2、6个月给药，也是6个月注射完成。9价疫苗适于16～26岁人群，第0、2、6个月给药，也是6个月注射完成。