右旋糖酐铁口服液联合维生素C治疗小儿缺铁性贫血的疗效

张帆

江阴市妇幼保健院儿保科，江苏江阴 214400

小儿缺铁性贫血在0.5～3岁的儿童中多发，大部 分儿童的发病和铁质摄入吸收不足具有相关性。严重患儿会产生不可逆的病变，如神经行为发育异常等。针对缺铁性贫血的防治，于预防或发病早期可选择饮食补充铁质的方式，但伴随疾病的发展，单纯采用饮食补充不能使贫血症状有效缓解，需要补充铁剂[1]。右旋糖酐铁口服液属于第三代的口服铁剂，成分包括铁的络合物与右旋糖酐，可充分补充铁元素。而维生素C可促进铁的有效吸收，右旋糖酐铁联合维生素C可有效改善小儿贫血的症状[2]。为了探究小儿缺铁性贫血采用右旋糖酐铁联合维生素C的治疗效果，该研究选取该院2016年2月—2018年2月收治的78例小儿缺铁性贫血患者，并采用双盲法分为两组，一组予以右旋糖酐铁口服液治疗，另一组予以右旋糖酐铁口服液联合维生素C治疗，并对两组患儿的治疗有效性与安全性进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入该院收治的78小儿缺铁性贫血患者，并采用双盲法分为两组，对照组39例患儿中，有男性患儿19例，女性患儿20例，年龄最小6个月，年龄最大6岁，平均年龄（3.46±0.96）岁；最短病程2周，最长病程4周，平均病程（2.46±1.42）周。观察组39例患儿中，有男性患儿20例，女性患儿19例，年龄最小6个月，年龄最大6岁，平均年龄（3.56±203）岁；最短病程3周，最长病程 5周，平均病程（2.57±1.53）周。两组患儿病程等基本资料的对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行组间的比较。全部患儿均知情同意，签署知情通知书，并且所选病例均经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患儿采用右旋糖酐铁口服液 （国药准字H20060084）治疗，每次选择右旋糖酐铁口服液4～6 mg/kg，3次/d。观察组患儿在右旋糖酐铁口服液的基础上加用维生素C（国药准字H44021171）治疗，右旋糖酐铁口服的服用方法与对照组一致，每次选择1片维生素C口服治疗，3次/d。两组患儿都进行3个月的治疗。

1.3 观察指标

对两组患儿治疗前与治疗后的血红蛋白、平均红细胞体积以及平均血红蛋白浓度进行观察与记录，并统计两组患儿出现的不良反应情况，包括食欲不振、恶心以及腹泻等。

1.4 疗效判定标准

治疗后血红蛋白指标恢复到正常水平，贫血症状基本消失表示治愈；血红蛋白水平显著增加，贫血症状基本缓解表示显效；血红蛋白指标增加不显著，贫血症状有一定缓解表示有效；血红蛋白指标与贫血症状没有变表示无效[3]。

1.5 统计方法

借助SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料如血红蛋白、平均红细胞体积以及平均血红蛋白浓度等以（x±s）表示，用t检验差异，计数资料如治疗效果与不良反应等以[n（%）]表示，用 χ2检验差异，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿的治疗效果

观察组患儿治疗后总有效率94.87%，明显高于对照组的 76.92%（P＜0.05）。 见表 1。

表1 患儿的治疗效果[n（%）]

2.2 血常规水平

治疗前两组患儿血红蛋白、平均红细胞体积以及平均血红蛋白浓度的对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患儿的血红蛋白与平均红细胞体积明显高于治疗前，平均血红蛋白浓度低于治疗前，且观察组患儿的改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。 见表 2。

2.3 不良反应发生率

观察组患儿不良反应发生率2.56%，明显低于对照组的 23.08%（P＜0.05）。 见表 3。

表 2 血常规水平[（x±s），g/L]

表3 不良反应发生率[n（%）]

3 讨论

缺铁性贫血会在各个年龄段出现，新生儿出生后由母体中获得的铁通常可满足出生后4个月的发展需求，在把体内贮存完全消耗后就会出现缺铁性贫血，在以后的半年属于贫血的高发期[4-5]。在发生贫血后患儿会产生面色苍白的症状，其中指甲、下眼皮内侧面以及嘴唇比较明显，自身会出现显著的乏力感，产生头晕以及身体不适等表现[6]。于其他贫血类型对比，缺铁性贫血是骨髓与其他组织中缺乏可染铁，血清铁蛋白与转铁蛋白显著降低，产生小细胞低色素性贫血[7]。

导致缺铁性贫血的因素多种多样，十分常见的为除承铁不足，机体对铁的吸收率降低等，临床通常选择膳食补铁的方式治疗，但在严重缺铁时，膳食补铁效果不显著，并且起效速度较慢。右旋糖酐铁口服液属于第三代治疗缺铁性贫血药物，成分包括铁的络合物与右旋糖酐[8]。有效成分会参与机体血红蛋白的合成，经骨髓细胞的吸收，进到幼红细胞，可以和线粒体中的原卟啉结合，产生血红素，进而参与血红蛋白的合成，于十二指肠与空肠的再吸收作用进到血液循环[9]。与传统口服铁剂药剂相比，右旋糖酐铁口服液可于骨髓以及肝等部位，用含铁血黄素的方式积累，于其他网状内皮组织中的含量较高，提高其吸收率，使对胃肠道的刺激作用明显减少[10]。另外，在右旋糖酐铁口服液的前提下加用维生素C，可对药物中的二价铁不被氧化进行保护，提高药物吸收利用率，使药效显著增强。

梁颖[11]研究报道了右旋糖酐铁口服液治疗41例儿童轻中度缺铁性贫血的疗效。患儿治疗后血红蛋白、红细胞计数、红细胞平均血红蛋白浓度及血清铁蛋白均明显增高，治疗总有效率达到97.6%，不良反应仅发生腹泻1例（2.4%）。该研究结果显示：观察组患儿治疗后总有效率94.87%，明显高于对照组的76.92%；治疗后观察组患儿的血红蛋白与平均红细胞体积明显高于治疗前，平均血红蛋白浓度低于治疗前，且观察组患儿的改善程度明显优于对照组；观察组患儿不良反应发生率2.56%，明显低于对照组的23.08%，说明联合用药治疗在小儿缺铁性贫血中的应用效果高于单独用药治疗，与相关研究结果一致。

综上所述，小儿缺铁性贫血采用右旋糖酐铁口服液联合维生素C治疗，可改善其临床症状显，减少不良反应发的出现。