硫酸镁联合硝苯地平片治疗妊娠期高血压综合征的效果

谭秀丽

江苏省响水县人民医院妇产科，江苏响水 224600

妊娠期高血压综合征简称妊高症，对母婴健康造成严重影响，严重者可能引发母婴生命危机，该病属于妊娠产妇常见疾病，患者主要表现为高血压、水肿、蛋白尿等症状[1]。患病前期，患者临床症状不显著，有轻度头晕、血压小幅上升等易忽视症状，病情加重后，可能出现恶心、头晕、呕吐甚至昏迷症状，产妇应当加强对自身情况的重视，若有不适或发现异常，及时就医检查，尽早控制病情[2]。硫酸镁是临床常用的妊高症治疗治疗药物，但妊高症患者单纯应用硫酸镁效果不够理想，该文在应用硫酸镁治疗该院2016年1月—2017年12月间收治的50例妊高症患者的过程中，结合使用硝苯地平片，患者各项指标改善较为显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将50例妊高症患者纳入研究范畴，采用分组研究，患者分作研究组、对照组，各有组员25例。研究组产妇中，年龄最大为38岁，年龄最小为20岁，平均为（26.48±4.27）岁；包含初产妇 10 例，经产妇 15 例；孕周为 36～39 周，平均孕（38.17±1.34）周。 对照组中，产妇年龄最大为40岁，年龄最小为22岁，平均为（27.68±4.59）岁；包含初产妇 9例，经产妇 16例；孕周为 36～40 周，平均孕（38.36±1.15）周。组间差异无统计学意义（P＞0.05）。产妇均为自愿入组，产妇均符合妊高症诊断标准，妊娠前从未有高血压相关病史，产妇均为单胎妊娠，无重大器官障碍，凝血功能正常。

1.2 方法

对照组以硫酸镁注射液 (国药准字H33021961）开展治疗，首次给药剂量为2.5～4 g，取20 mL的25%葡萄糖注射液对硫酸镁进行稀释，行静脉注射，注射时间为5 min，防止因注射速度过快出现心慌、恶心、呕吐、头晕等不良反应。后取硫酸镁60 mL，将其与1 000 mL的5%葡萄糖溶液混合，行静脉滴注，1～2 g/h，注意24 h内总用药量为30 g。若患者病情较为严重，可取2%利多卡因溶液（国药准字H10960193）2 mL，将其与25%硫酸镁注射液20 mL混合行肌注。研究组应用以上治疗外，增加硝苯地平片 （国药准字H37022634），服用 3 次/d，8 h 1 次，服用 10 mg/次。 患者症状消退后，可停止给药，服药期间，应当注意规范患者生活、饮食习惯，防止劳累，禁食辛辣。

1.3 观察指标

记录两组患者舒张压、收缩压、尿蛋白在治疗前后的水平，并对比两组疗效。判定疗效的标准：显效：患者接受治疗使得血压水平回复正常，尿检结果显示，尿蛋白含量回归正常值范围，所有指标均回复正常，患者临床症状消退；有效：治疗后，患者血压水平呈现正常偏高水准，尿检结果显示尿蛋白含量降低，但仍高于参考值范围，所有指标呈现良性改变，患者症状有所改善；无效：接受治疗后，患者血压、尿蛋白等指标无改善或恶化，患者各项症状无变化或加重。有效率通过有效、显效计算[3]。

1.4 统计方法

使用SPPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计数资料用百分比表示，计量资料用（x±s）表示，分别行χ2、t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组血压、尿蛋白水平对比

治疗前，两组血压、尿蛋白各项指标差异无统计学意义（P＞0.05）；应用不同治疗方案后，两组血压、尿蛋白指标均有所下降，比较之下，研究组方案对血压、尿蛋白水平的改善效果更为显著，患者经治疗，各项指标表现均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者疗效比较

比较研究组、对照组疗效可知，研究组患者疗效表现较佳，患者恢复情况更优，对照组表现稍逊，对比有效率，研究组大于对照组（96.00%>76.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者疗效比较[n（%）]

3 讨论

妊高症导致患者全身小动脉出现痉挛，使管腔窄化，血管通透性提升，引发蛋白质、体液渗出，血压、尿蛋白升高，血液浓缩并伴有水肿现象。随着病情进展，患者体内器官可能出现缺血性损伤，可能引发昏迷、脑出血、心肾功能衰竭等疾病，严重威胁母婴健康。妊高症的发病因素较为复杂，年龄、不良情绪、分娩次数等均有可能导致发病，病因往往难以查明，预防工作无法面面俱到，临床应当加强对产妇及家属的孕期教育，定期产检，完善孕期保健工作，加强产妇、家属对妊高症的认识，建立起良好的预防心理，配合检查，及早发现及早治疗，以降低妊高症出现的可能，若临床确诊产妇患妊高症，应立即使用治疗措施控制病情，缓解并发症，降低血压水平[4-7]。

表1 治疗前后两组血压、尿蛋白水平对比（x±s）

妊高症胎儿受到病情影响，胎盘供血失常，胎儿生长中的血液供给、营养供给受到限制，严重时可能导致胎儿死于宫中。妊高症产妇应当加强对胎儿的保护，以左卧位休息，以降低右旋子宫给下腔静脉、腹主动脉带来的压力，提高回心血量，进一步改良肾血流量，使产妇尿量增多，维护子宫胎盘血液的正常循环。妊娠时机的选择，应当综合孕周、胎儿发育、宫颈评分进行，若检查发现，胎儿出现头盆不称，若产妇孕周已超过36周，胎儿成熟，宫颈评分达到7分以上，无手术指征者应用阴道分娩，有手术指征者应用剖宫产。在分娩过程中，应当合理使用缩宫素，防止冠状动脉痉挛引发心力衰竭、产后出血等严重并发症。

硫酸镁中含有浓度较高的镁离子，应用后，能够对中枢神经产生抑制效果，降低乙酰胆碱的释放量，对神经肌肉连接产生阻断效果，抑制肌肉收缩，舒张血管的平滑肌，扩张痉挛动脉四周血管，进而产生降低血压的作用[8]。此外，硫酸镁还能够抑制心肌，抗惊厥，用药后，血压通常能够短暂、快速地下降，药物作用时间通常持续30 min[9]。硝苯地平对钙离子内流具有限制效果，能够使血管平滑肌松弛，对动脉阻力血管有舒张效果，能够扩张冠状动脉，增加冠脉、肺动脉、下腔静脉的血流量，使外周阻力降低，达到降压效果。若需急用，可将硝苯地平片舌下含服。两种药物对高血压的控制效果较好，将两者结合应用，往往能够产生显著的降压效果[10]。

研究中，两组应用治疗方案后，整体血压、尿蛋白指标均得到调节，，舒张压降至（72.54±1.97）mmHg（t=4.37），收缩压降至（128.67±5.49）mmHg（t=5.82），尿蛋白降至（1.25±0.31）g/24 h（t=3.16），研究组调节效果显著，各项指标更趋向于正常值，且疗效优于对照组（96.00%＞76.00%，χ2=4.15，P＜0.05）。 证实研究组方案对妊高症的治疗效果更优秀。钱丹凤[9]在研究中证实，硫酸镁联合硝苯地平能够较好地稳定妊高症患有的血压水平，改善患者症状，该研究结果与其一致，其研究中，观察组疗效为96.97%，对照组数据为81.82%，以上数据与该研究相近。

综上所述，采用硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症，患者的血压指标、尿蛋白指标均得到较好的调节效果，疗效较为显著，患者各项症状得到良好的控制，临床应用性较好，可推广应用。