瑜伽对产妇身心健康影响的研究综述

朱 敏，肖全红

（中南林业科技大学 体 育学院，湖南长沙410004）

瑜伽起源于古印度，有五千多年的历史。瑜伽“yoga”一词是梵文“yuj”的音译，其含义为结合、一致、和谐，蕴含着“维持躯体、心灵、精神三者和谐均衡的发展就是生命和自然的本源”的哲理，这是瑜伽精神的内在体现。瑜伽由体位法、调息法和冥想构成，主要是修炼身体和减少心灵压力。

1.瑜伽的功效

1.1 瑜伽的生理功效

瑜伽通过体位法，呼吸法及冥想的引导来达到身心合一，心灵纯净的最高境界，平衡人体的各大系统，并有某种程度的治疗效果。瑜伽体位法是一种低强度有氧运动，包含伸展、力量、耐力和心肺功能的练习。研究表明瑜伽姿势可有效增强盆底肌力量；改善这些肌肉的灵活性、柔韧性，改变体内激素内啡肽的释放，缓解精神压力，进而改善和治疗泌尿系统功能紊乱。许婕的研究表明，10周瑜伽训练对受试者站立时的心血管自主神经调节有明显影响；明显减少体重，对身体健康和预防心血管疾病有良好的作用，提高柔韧素质和力量素质，对平衡能力和体脂也有积极影响。Welk等人经研究证实，有氧运动之所以降低血脂，是因为它可以提高高密度脂蛋白（HDL）的基因表达水平，降低低密度脂蛋白（LDL）的水平，从而促进脂代谢。瑜伽体位法、呼吸法及唱诵对内分泌腺的分泌产生作用，使激素水平达到一个均衡的状态。美国《内分泌学会期刊》指出，50分钟的瑜伽锻炼可以降低体内的“压力荷尔蒙”，促使血管舒张，保持血压的平衡，得到舒缓神经的作用。瑜伽动作的扭转、弯曲姿势需保持一段时间，从而挤压和按摩腹内脏和各个腺体，强化腺体的功能，使其内分泌作用趋于平衡。

1.2 瑜伽的心理功效

瑜伽习练有利于分散注意力，转移和释放不良情绪，具有稳定自主神经，减少压力与消除精神紧张，达到安定神情，稳定情绪的效果。瑜伽中的冥想法能帮助人解除潜意识里的焦虑不安，让人更好地透视周遭及自身。姚云杰表明瑜伽有助于促进抑郁症病人康复。林以环等研究表明瑜伽习练能有效改善抑郁症患者的抑郁焦虑情绪，提高自我效能感。研究表明，瑜伽习练较书画治疗、音乐治疗和手工治疗更能促进住院精神分裂症患者社会功能的恢复。何勤对焦虑症与正常人心率变异性的比较研究也显示，腹式呼吸训练能够提高焦虑症者自主神经的调节能力，提高迷走神经张力，降低交感神经活性，腹式呼吸训练可用于治疗焦虑症。

王海民等人的研究也发现，腹式呼吸对心率有较大影响，可以使人放松，是一种较有效的放松方式，同时也发现腹式呼吸能增强心迷走神经活性，对调解不良情具有较好的效果。

2.瑜伽对产妇身心健康的相关研究

2.1 产妇的生理变化

本文中的产后妇女是指生产后一年内的女性，简称产妇。女性生产后会发生很大的变化，在生理方面表现为：产妇的子宫由怀孕前的小梨子形状扩张到一个西瓜大小，重量由50克增至1000克。腹部弹力纤维断裂，腹直肌分离，腹壁明显松弛，体脂重明显增加。盆底肌、盆底组织及筋膜在分娩过程中因过度扩张导致弹性减弱，肌纤维部分出现断裂，可造成产后尿失禁、子宫脱垂、直肠膨出等现象。产妇由于活动减少，使血液的黏稠度升高，易导致血栓的形成。在孕期因缺少锻炼或运动量少，体内储藏了大量的脂肪，主要聚集在腰臀、肩背、内脏等处。腰臀和肩背的脂肪大量囤积，力量减弱；又加上腹中宝宝的日益增长，腰曲过度前凸，从而胸曲过度后凸，使脊柱严重变形。

2.2 产妇的心理变化

在心理方面，产妇由于妊娠、分娩等一系列过程引起的心理、生理应激和压力以及母亲角色转换带来心理和情感的危机。产后激素分泌紊乱是导致产后抑郁发生的重要因素。主要与性腺机能减退以及丘脑下部—脑垂体—甲状腺轴的相互作用有关。妊娠末期体内雌、孕激素显著增高，皮质醇、甲状腺素也有不同程度的增高，分娩后这些激素急剧减少，导致脑内和内分泌组织中儿茶酚胺减少，从而影响高级脑活动，促发某些个体发生心理障碍。再加上对宝宝的哺育，精神上也处于剧烈的转换期。产妇表现为抑郁、哭泣、易激怒、烦躁，重者可能出现幻觉或自杀等一系列症状。

2.3 瑜伽对产妇身心健康影响的研究

国内对产后妇女身心健康的影响研究局限于综合性护理，推拿按摩，导乐陪产，健康教育等对产妇的影响，而通过运动来帮助产妇身心恢复的研究很少，主要针对产后操（产褥操、形体训练、有氧健身操、产后康复操等）对产妇身体形态、生理机能恢复。普遍认为，产后操能提升腰腹肌力量，促进恶露的排出，增强会阴肌肉弹性，使子宫尽快复旧，降低抑郁程度等。刘春花指出，产褥期，产妇身心都处于脆弱阶段，需要很好的调适恢复来提高妇女生活质量并促进母乳喂养成功。通过科学合理的产后早期运动和形体训练来促进子宫复旧，预防痔疮，张力性尿失禁，膀胱膨出，腰骶痛等产后并发症，防止哺乳期乳房下垂，能满足现代女性爱美的心理需求。郑修霞在《妇产科护理学》中提到：坚持做产后操有可能恢复接近未孕状态。运动能有效缓解产后抑郁症状，且中等强度的运动对缓解焦虑、抑郁症状最有效，产后应合理运动。

瑜伽对产后妇女身心影响的研究很少，主要都是针对瑜伽对产后妇女身体形态，盆底肌张力影响的研究。陈玲等通过对120例自愿参与的顺产产妇产后第二天开始进行产褥操，产后两周末随机分为产后瑜伽组和产褥操组，于产后6周末测量形体状态指标差异有统计学意义（p＞0.05）。证明产后瑜伽操比产褥操更好地恢复产妇体型和盆底肌张力。郭永红等通过研究表明，产后42天的妇女经过7周的瑜伽干预后，身体形态指标有明显改善，体脂率具有显著性差异，产妇体重有效降低，BMI、腰围、臀围、腰部皮脂、腹部皮脂和上臂皮脂减少，基础代谢提高了，降低了身体年龄。吴丽芳等报道，瑜伽可增强产妇会阴肌肉的弹性，促进子宫收缩，预防子宫、膀胱、阴道下坠，并使子宫恢复正常位置。产后瑜伽练习还具有促进盆腔血液循环，保护内脏及柔软肌肉，增加弹性的功效。在心理方面，有研究表明产后瑜伽训练有助于改善产后抑郁症程度及降低发生率，而对其他不同程度的心理问题没有予以阐述。

综上所述，瑜伽通过体式、呼吸和冥想的练习，使分泌系统达到平衡，从而促进血液循环，缓解身体和心理的紧张焦虑，使身心更加健康。生理因素影响有以下两点：①瑜伽通过站立、倒立、扭转、伸展身体，作用于骨骼肌肉，增强身体力量，刺激腺体，调整促进身体内分泌系统的平衡。②瑜伽通过体式练习，促进身体血液循环，改善身体机能，增强体质，增强泌尿系统和神经系统功能等。心理因素影响，通过冥想和呼吸控制法的练习，增加前脑额叶的神经活动，促进β-内啡肽分泌，缓解紧张心理，加强了脑部α波的活动，增加身体愉悦感，提高迷走神经张力，降低交感神经活性，缓解焦虑，抑制抑郁情绪。长期的瑜伽练习可以缓解产妇的心理压力和精神紧张等因素，内在的焦虑感减少。

由于运动干预自身的特点，需要足够的干预时间、严格控制干预内容和强度才能体现干预的效果。未来的研究应当严格控制瑜伽干预的时间、内容、强度，明确干预剂量与干预效果的关系。同时，应当采用更加先进精确的实验评测手段，更科学地说明瑜伽运动对人的生理和心理产生的生理、生化和脑机制的影响，使研究者能够更好地总结瑜伽锻炼的效果，得以将这项运动广泛地应用到实践。