自拟芒硝消肿膏联合电磁波治疗哺乳期急性乳腺炎初期38例

阴爱辉,王 娜

(天津中医药大学附属医院武清区中医医院 外科，天津 301700)

急性乳腺炎是哺乳期女性常见病、多发病。笔者临床观察发现，在我院产科生产的哺乳期女性在整个哺乳期发生急性乳腺炎者可达50 %以上。很多急性乳腺炎患者不得不放弃母乳，严重影响哺乳期女性的健康以及婴幼儿母乳。笔者自2016年10月，采用芒硝消肿膏外敷结合电磁波治疗急性乳腺炎初期患者38例，疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

所有病例均来源于我院外科或妇产科门诊，本着自愿原则将2016年10月～2017年10月83例急性乳腺炎患者分为中医治疗组38例及对照组45例。中医治疗组平均年龄(27.4±2.6)岁；硬结大小<5 cm26例，5 cm2～10 cm212例，>10 cm220例。对照组平均年龄(28.1±2.7)岁；硬结大小<5 cm28例，5 cm2～10 cm216例，>10 cm221例。两组患者年龄、硬结大小等情况无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

符合《中药新药临床研究指导原则》[1]中初期乳痈(急性乳腺炎)的诊断标准。临床主要表现：乳房肿胀疼痛，有结块，乳汁排出不畅，皮色不红或微红，局部皮温可升高，或/和全身发热；自愿接受芒硝消肿膏局部外敷联合微波照射治疗；依从性较高；哺乳期女性；乳房无脓肿形成。

1.3 排出标准

非哺乳期妇女；合并有心脑血管、肝肾和造血系统等严重内科疾病者；精神病者；乳房严重畸形者；乳房已化脓者；治疗过程中接受其他相关治疗者。

2 治疗方法

2.1 中药治疗组

采用芒硝消肿膏外敷联合电磁波照射治疗。芒硝消肿膏药物组成：芒硝15 g，黄连12 g，麦冬10 g，路路通10 g，皂角刺10 g，王不留行10 g。由院内制剂室加工成膏剂，将膏剂均匀涂抹于医用无菌纱布上，厚约1 mm～2 mm，2 ℃～6 ℃储藏备用。外敷每天2次换药。电磁波治疗器(重庆新峰医疗器械有限公司生产，型号：TDP-CQ)，照射治疗每天2次，每次20 min。每日定时排空乳汁。疗程7 d。

2.2 对照组

采用抗生素治疗，头孢哌酮钠舒巴坦钠(山东罗欣药业集团股份有限公司生产，国药准字：H 20046099，生产批号：317022069)，1.25 g，q 12 h，静脉滴注，疗程7 d，每日定时排空乳汁。

3 疗效分析

3.1 疗效标准

痊愈：临床症状消失，乳房胀痛消失，结块完全消失，乳汁排泄正常；显效：症状体征消失，硬块缩小60 %以上，排乳基本通畅；有效：症状体征减轻，硬块缩小30 %；无效：症状体征等均无变化，或脓肿已形成。临床治疗总有效率=[(痊愈例数+有效例数)/总例数]×100.0 %。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果(见表1～表2)

表1 两组临床疗效比较 例

表2 两组患者疗程及哺乳率比较

4 讨 论

急性乳腺炎可归为中医学“乳痈”范畴，临床表现为乳房局部结块、肿胀疼痛，全身症状可见高热，舌红，苔黄，脉数。祖国医学认为，本病的主要病机为外感风邪或肝郁气结致乳络不通，乳汁排出不畅，郁久化热，甚则热盛肉腐成脓，强调及早治疗。认为治疗关键在于“通”“散”，其中“通”最为重要，尽早使乳络通畅，乳汁得以排出，进而肿块得以消散，可避免成脓的发生。

根据本病的病机本质，笔者临床自拟芒硝消肿膏联合电磁波用于治疗急性乳腺炎初期。芒硝消肿膏中芒硝软坚清火消肿；柴胡疏肝解郁，消气结；金银花、黄连疏散外热，清泻里热；路路通、王不留行籽等疏通乳络；皂角刺通利血脉、散瘀消肿。诸药相合，共奏清热解毒、通络下乳、消痈散结之功效，切中病机，使肿者消、结热者清、瘀者散而致乳汁通畅。电磁波作用于人体时，可使体内器官升温，扩张血管，使血流加快；局部升温能够达到消肿、镇痛的作用。同时局部升温，血管扩张，可有效促进乳房局部对药物的吸收[2]。另外电磁波效应可使神经、体液系统发挥非热效应而调节微循环，促进炎症吸收，促进渗出物回吸收，起到松解粘连、抗炎、消肿、镇痛等作用[3]。故电磁波治疗后乳房可变松软，腺管通畅，解决乳汁淤积的病理改变。

笔者临床观察发现，芒硝消肿膏联合电磁波治疗初期急性乳腺炎与单纯抗生素治疗在有效率及疗程方面并无统计学意义，但前者母乳率显著高于后者。母乳喂养对于母婴均具有重要意义。故认为中医综合治疗有其优势所在，值得临床推广使用。