重症监护室MRSA肺部感染的预防和护理方法分析

423000湖南省郴州市第一人民医院中心医院，湖南郴州

调查研究表明，ICU病房内的感染患者以肺部感染为主，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是重要的病原菌，医护人员面临着感染日益加重、耐药性提高的难题[1]。MRSA肺部感染患者住院时间长、经济负担重，护理措施的应用直接关系到患者预后效果[2]。为此，本文选取我院收治的患者进行分析，以探讨优质护理模式的应用价值，详细报告如下。

资料与方法

2017年2月-2019年2月选取重症监护MRSA肺部感染患者40例，男24例，女16例，年龄42～73岁，平均(58.6±2.4)岁。根据药敏试验结果选用药物联合治疗，并给予营养支持。

护理方法：所有患者采用优质护理服务模式，具体如下：⑴环境管理：①加强消毒管理：护理人员要增强责任意识，阻断MRSA的传播途径，患者和护理人员均是病原菌宿主，因此要做好消毒工作。患者接触过的物品需要彻底消毒，或者使用一次性用品。②采用隔离制度：对MRSA感染或携带患者进行房间隔离，注明感染标记，严格限制探视活动，减少人员进出，防止交叉感染。③创建安全的治疗环境：每天定时开窗通风换气，持续时间30 min以上；使用空气消毒机消毒空气，或者使用紫外线照射；床架、桌面等设施使用含氯溶液擦拭，抹布使用后彻底消毒[3]。⑵无菌操作：为防止手部传染病原菌，要加强手部消毒。具体来说，护理人员在接触患者前后均要洗手，使用消毒液，并且佩戴一次性手套。护士长不定期抽查护理人员的洗手情况，对手部细菌进行培养。另外，病房内的空气、物体表面、器械加强消毒处理，监测护理人员的手部、鼻部，发现病原菌后进行检验，依据药敏试验合理用药，实施隔离治疗。⑶呼吸道护理：观察患者体征变化，尤其是痰液性状、血象变化。对患者建立人工气道能够降低感染发生率，应加强护理管理，通过拍背、使用吸痰器等帮助患者排痰；另外，做好皮肤护理、口腔护理，防止并发症发生；固定引流管，避免发生扭曲、受压，及时更换引流袋；还要调整舒适的体位，防止分泌物误吸、胃内容物反流。⑷营养支持：保证患者的营养供给，能够增强机体抵抗力。患者在疾病影响下，一般不能经口正常进食，常会引起营养不良。要求护理人员对患者实施鼻饲营养、中心静脉营养等，注重各类营养均衡摄入。另外，对患者应用免疫球蛋白，提高抗感染能力。⑸用药护理：抗生素的大量使用，会导致病原菌耐药性提高，从而影响治疗效果。要求护理人员指导患者如何正确用药，讲解坚持用药的重要性，告知用药剂量和时间。同时熟练掌握药物之间的配伍宜忌，观察患者不适反应，进行相关记录作为调整用药方案的依据。

观察指标[4]：⑴观察患者临床治疗效果，疗效判定标准：①治愈：患者肺部感染消失，MRSA检查为阴性；②有效：肺部感染症状明显减轻，MRSA检查转阴；③无效：治疗前后变化不大、MRSA检查为阳性。总有效率=治愈率+有效率。⑵评估患者护理满意程度，从健康教育、技能水平、工作态度等方面进行评定，分为满意、基本满意、不满意。患者无法完成评定的，由家属代替完成。

结 果

临床疗效分析：40例患者中，治愈24例，有效14例，无效2例，总有效率为95.0%。

患者护理满意度：满意20例，基本满意15例，不满意5例，护理满意度为87.5%。

讨 论

重症监护室患者病情一般十分危重，在治疗过程中很容易因各种原因导致治疗效果受到影响。根据临床实践，患者在治疗过程中抵抗力相对较低，因此很容易发生肺部感染，导致正常治疗受到严重影响，甚至会对患者的生命安全造成严重威胁。因此在对患者进行治疗的过程中必须加强护理，避免患者出现肺部感染的情况[5]。MRSA肺部感染是重症监护室患者常见的感染类型，主要是因耐甲氧金黄色葡萄球菌所致，主要通过呼吸道进入患者体内，导致出现感染症状，由于耐甲氧金色葡萄球菌感染后患者的正常治疗会受到很大影响，因此在进行治疗和护理的过程中必须加强对患者的护理。MRSA的耐药性导致临床用药受限，提高了治疗难度和死亡率。重症监护室患者在疾病影响下体质差、脏器功能减退，免疫能力降低，发生MRSA肺部感染的概率更高。在疾病预防上，应该加强护理管理，密切观察患者的病情变化，遵循早发现、早隔离、早治疗的原则。

本研究中40例患者采用优质护理措施，分别从环境管理、无菌操作、呼吸道护理、营养支持、用药护理五个方面开展护理服务工作，能够为患者创建舒适安全的治疗环境，切断感染途径，保持呼吸道通畅，加强全身营养状况，指导科学合理用药，最终实现提高护理质量、降低感染发生率、促进病情恢复的目标，为患者的治疗和预后提供有利条件。本研究结果显示，40例患者治疗总有效率达到95.0%，和王凤玲等[6]的研究数据相近，患者护理满意度为87.5%。

综上所述，重症监护室内MRSA肺部感染病情危急，提高防范意识、改善护理服务质量能够控制感染，获得满意的预后效果。