探微大型放射医疗设备管理维修模式

吴小明

（湖南省湘潭市中心医院总务科，湖南 湘潭 411100）

现代医疗发展的最显著特征就是各种先进医疗设备的应用，这也是医学进一步发展的重要基础，在对医院的综合诊断以及治疗质量进行评估时，往往会将大型放射医疗设备的拥有量和性能高低作为重要的依据。随着社会的不断发展进步、人们生活水平的提高，使其对于医疗服务的质量也有了更高的要求，大型放射医疗设备的引入量不断增加，而且更加重视已有设备的更新。在各个医院中，大型放射医疗设备的价值占比达到了全院医疗设备总额的1/3，而放射医疗的年收入也达到了全院各种医疗检查总收入的1/3 左右。放射医疗设备和非放射医疗设备的最显著的差异是，该设备需要使用电离辐射来完成检查和治疗工作，且这些电离辐射往往是对人体有害的。所以，高效、认真地开展放射医疗设备的管理与维修工作就显得更为重要，否则可能会对人体产生较大的伤害。下文论述了各大医院放射医疗设备主要的管理维修模式和方法。

1 大型放射医疗设备的管理内容和职责

医院在引进、保养、维修以及报废各种大型放射医疗设备时，一般都是由器材科和放疗科负责的，这样的管理形式有着集中管理、分散使用的显著特征，其主要优势有以下几个方面。

（1）集中管理意味着养护维修工作者有更高的专业化水平，在正式开展工作之前会在器材科接受统一的培训，而后根据个人的能力进行调配，这对于维修技术水平的提升有着非常积极的影响。

（2）对检测设备进行统一的配备，并尽量保证使用时间的集中性，能够更好地防止浪费问题的出现。

（3）在设备出现损坏时，可以对各种零配件和易损件进行集中购买，这样不仅有助于降低维修的成本，而且能够提升维修工作的效率。

（4）对器材科和使用科的各项责任进行明确的分工，使其工作更加专业化，真正促进大型放射医疗设备治疗技术水平和服务水平的提升。

2 医院必须坚持使用自助维修的方式

现在，我国各大医院在进行大型放射医疗设备的维修以及养护工作时，使用的主要有下述3 种方法。

（1）医院在购买设备的同时，也买入了设备的维修合同，因此，在整个大型放射医疗设备使用期间，各项维修业务都由供货公司的维修部门负责。

（2）医院不会购买设备保修合同，但设备在出现问题时，需要临时找供货公司的维修部门或者是当地的维修工程师处理。

（3）医院内部有专门的大型放射医疗设备检修部门，由自己单位的工程师负责设备的维修。

本文所分析的医院所使用的是第三种维修方式，且观察近几年的工作情况发现，所有大型放射医疗设备的自修率已经超过了90%，设备的完好率也高于“三甲”医院的标准，这意味着医院每年的维修成本可以降低近百万。因此，医院自检大型放射医疗设备的方式有着十分明显的优势，而且有利于医院扩大自己的人才队伍，这对于医院的稳定发展有着十分重要的意义。

3 医院应该积极的引入和培养专业化人才

大型放射医疗设备本质上是高科技产品，其技术含量非常高，因此，医院要想自主开展大型放射医疗设备的维修工作，就必须保证医院内部有一支技术水平高、专业水平强的维修工程师，还要为工程师的工作提供足够的检测、检验仪器以及工具支持。针对这种情况，我院采取的措施是，从国外知名大学引入了7 名大学本科毕业的工程师，生物医学工程专业人员有6 名，物理专业人员1 名，医院已有主任医师1 名，主任技师1 名，副主任技师2 名，主管技师有4 人，这样的大型放射医疗设备维修工作团队能够为医院开展自主维修工作提供强有力的保障。

对于医院自主培养的维修工程师，所采用的是分工轮换制，把这七个维修工程师分成3 个组，其中，放疗设备组3人,大型放射医疗设备MR、CT、DSA 设备组2 人，大型放射医疗设备普通放射诊断设备组2 人,这些小组的轮换频率为两年一次，这样可以很好的培养维修工程师的多方面技能，并且专业化程度也能够有较大水平的提高。维修工程师综合水平和专业水平的提升，对于医院后续的设备维修工作也有着十分积极的意义，而且能够实现医院大型放射医疗设备使用成本的降低。

4 做好定期巡查工作，建立完善的维修制度

为了保证大型放射医疗设备的安全稳定运行，保证设备的良好使用性能，使之更好地为人们服务，医院一定要将定期巡检、主动上门维修的制度落实到位。尤其是对于新引入的设备，维修组必须以周为频率开展巡视检查工作，对那些使用两年以上的老设备，则需要每周开展两次巡检工作，这样才能够及时地排除各种隐患，保障设备的安全性。比如，维修组在巡检的期间发现某大型设备的机架存在脱轨的风险，因此马上进行了检修工作，这样有效地降低了问题的出现率。

5 定期开展严格的质控检测工作

在医院经营期间，一定要对大型放射医疗设备进行严格的质量控制，这样才能够很好地提升医疗水平，保证患者所接受的射线照射是适量的，将放射治疗对患者的伤害降到最低。所以，医院不仅要对大型放射医疗设备开展严格的验收检验以及每年一次的常规检查工作，还必须对主要放疗设备包括加速器等开展剂量、对称性、等中心等项目检查，检查的频率应当是每周一次，对于CT 机则需要进行每周一次的水模测试片，并且要结合影像学评价标准判断其质量，这样才能够第一时间发现问题并解决问题。在质控检测环节，应当将设备性能作为检测的重点，只有设备具有良好的使用性能，才能够保证放射量的适宜性和精准性，这样才能够为患者提供更高质量的服务，使患者得到更好的治疗，能够早日得到康复。

6 做好设备操作技师的培训工作

如果操作工作者有较高的综合素质以及技能水平，则大型放射医疗设备的各项功能能够得到更加充分的利用，这样可以有效地提升医疗的质量，避免各种设备故障的出现，减少操作过程中的失误，为患者提供更好的服务。所以，医院在对大型放射医疗设备进行引进或者更新时，要对维修工程师以及操作技术开展专业、严格的培训，使维修工程师能够对大型放射医疗设备的基本结构和基本性能有一个全面的了解，这样也可以更规范地按步骤操作，并在适宜的环境和条件中使用设备，这样才能够更好地保护设备，使设备能够处于安全稳定的运行状态。医院在对设备操作技师进行培训时，应该理论与实践并重。

在对维修工程师做好理论培训工作后，再将学员带到设备的使用场所进行实践培训。要对维修工程师的培训掌握情况有一个较为深入的了解，这样才能够准确地判断工程师是否可以进行新引入设备的维修工作，若工程师的某方面能力还有所欠缺，则需要对其进行进一步的培训和提高后，才可以参加后续的工作。

7 结语

多年的设备管理以及维修实践，使人们逐渐意识到大型放射医疗设备的科学管理和自主维修工作对于医院长远稳定发展的重要作用。但是，大型放射医疗设备的维修并非是简单的修补，对于维修者的技术水平有着很高的要求，同时影响着设备各项性能的正常发挥，所以，后勤保障科室的维修人员和一线医护工作者的地位是同等重要的。医院定期开展大型放射医疗设备的自主维修和巡检工作，除了能够很好地消除设备工作的隐患，还能够更好保证设备的完好率以及使用寿命，各种先进设备的引入，使设备工作人员的技术水平也有了很大的提升，因此可以帮助医院培养一大批高新技术维修骨干，为医院的健康可持续发展提供重要的人才支持。