图有真相剖宫产后1小时开奶

文/郑寰 哺乳服务中心创办人 编辑/丽叶 设计/庞婕

有图有真相

和大家分享这样一张照片。这位小宝宝在产后1小时内就吃上了母乳，而妈妈却是剖宫产的。没错！伤口还在缝合的时候，他就在吃奶了！

有必要吗？

自然，这位妈妈为自己和宝宝留下了最宝贵的财富。有人会问，何必呢？虽然提倡早接触早吸吮，但这不就是个口号吗？也不差这几分钟吧，有这么重要吗？

1 一个健康足月、没有药物干预的新生儿，含接的本能在出生后20～30分钟达到高峰。

2 在产后第1个小时之后进行第1次的母乳喂养，之后每晚1个小时，母乳喂养遭遇困难的风险会随之增加。

3 在产后1小时喂哺，纯母乳喂养的几率增加2倍。

4 妈妈在产后2小时哺乳，产后第4天的乳汁量增加55%。

5 延迟新生儿洗澡（直到完成第一次母乳喂养之后），可以增加166%的开奶率和在院期间的母乳喂养率。

6 尽早喂哺，可减少新生儿低血糖的几率，减少增加补给的需要。

7 肌肤接触让新生儿的生理更加稳定，体温波动减少，日后喂养更顺利。同时可增加血氧，稳定肺功能。肌肤接触可以增加母亲的乳汁供应和母乳喂养持续的时间。

我躺着，用什么姿势喂？

事实上，新生儿很小，他趴到你的乳房上吃奶的时候，脚是踢不到伤口的。所以你可以这样喂：

总结下来就是，爱怎么喂怎么喂！

剖宫产后没有奶，原因何在？

乳房在孕早期就完成了导管的生长和发育，以及腺体成型。孕中期，分泌活动加速，乳腺内初乳积聚膨胀。此时，乳腺还是保持相对静止的状态，但是在产前便已经开始产生乳汁——初乳。所以，剖宫产手术本身并不会影响初乳的分泌。那么，为什么剖宫产的妈妈乳汁较少呢？

其实，剖宫产的妈妈部分乳汁较少的原因是，妈妈和宝宝没有经常在一起。她们产后因为“人为的不必要的分离”，而不像顺产妈妈那样被允许和孩子“贴在一起”。母婴之间的吸吮就会减少，吸吮减少，乳汁溢出自然相应减少，就有可能导致妈妈的乳量减少，这并不是剖宫产手术造成的。妈妈要解决这个问题，就要设法让宝宝尽早吸吮、多吸吮，母乳量自然会提高。

术中使用的麻药与抗生素，不要紧吗？

要知道，产后在泌乳二期来临之前，初乳的量是很少的。第1天的总量约为50～100ml之间。因此，即使有药物代谢到乳汁中，量也微乎其微。下面将剖宫产产中产后常用药物对乳汁的影响进行了总结。

腰硬联合麻醉使用麻醉药物

布比卡因Bupivacaine

鉴于布比卡因在母乳中的低浓度，且口服不易吸收。婴儿所能接受的剂量很小，不会对母乳喂养的婴儿造成不良影响。并且，布比卡因对母亲硬膜外途径麻醉进行的13个母乳喂养的婴儿的研究中发现没有影响。

利多卡因 Lidocaine

级别：L2 （通常适用于哺乳母亲的药物）

假设母亲血药浓度维持在5μg/ml，婴儿每日摄入母乳1L，那么每日摄入的药量为2mg，摄入量非常小，而且本品口服生物利用率很低。因此，建议母亲经胃肠外应用时可以继续哺乳。

抗生素

头孢拉定Cephradine, Velosef

级别：L1 （最安全）

一组6名的哺乳期妇女口服500mg，每6小时1次，共2天，乳汁平均水平为0.6mg/L。另一组研究测定的水平为1.0mg/L，乳汁药物浓度很低，不会引起相应的临床表现。

头孢呋辛酯 CEFUROXIME AXETIL

头孢呋辛酯可以在哺乳期使用，乳汁中的剂量不足以对婴儿引起不良反应。没有通过乳汁引起婴儿不良反应的报道。这个药物在U.S.National library ofmedicine中可以查到，这个网站可以查询药物的哺乳级别和安全性。

头孢哌酮钠 Cefoperazonesodium

级别：L2，先锋必

乳汁中达到最高浓度0.4mg/L，本品在酸性环境中很不稳定，所以在婴儿的胃肠道内也很容易被破坏，因而不可能被大量吸收。没有通过乳汁引起婴儿不良反应的报道。

阿奇霉素Azithromycin（若头孢过敏使用）

级别：L2

估计婴儿获得的阿奇霉素的剂量为0.4mg/(kg.d)，通过哺乳摄入的药物不会对哺乳期婴儿产生相应的临床效应。没有通过乳汁引起婴儿不良反应的报道。

缩宫素Atonin、Endopituirina 级别：L2

催产素，尚无经由乳汁摄入的药物引起不良反应的报道。