科学认识动脉硬化

杨力

动脉硬化是典型的血管疾病。血管由三层膜组成，中间膜变硬的情况叫做动脉硬化。广义的动脉硬化还包括血管内侧堆积胆固醇，使血管变狭窄的情况。

血管壁的垃圾积累导致动脉硬化

通常血管中心的血流最快，血液从薄的血管流向厚的血管时，顺着厚的血管壁流动，厚的血管中心的血液流速加快。而沿着血管壁流动的血液对血管中心的血液起到滑板作用，帮助它流动顺畅。如果血液中胆固醇含量高，或者患有高血脂、糖尿病等，血液中的垃圾多，血液就会变得黏稠，血流减慢，导致血管壁堆积垃圾过多，从而形成动脉粥样硬化。

动脉硬化是心血管疾病的导火索

所谓粥样硬化斑块，就是一种硬化斑块，外观上像我们平时熬煮的米粥一样，它突入血管腔，造成血管狭窄甚至堵塞，如同自来水管或水壶嘴被长年逐渐堆积的水垢堵塞一样。可以说，血管狹窄一分，人就离死亡近一步；血管弹性多一分，人就离健康长寿近一步。

动脉硬化是全身性的疾病

动脉硬化时，血管发生了堵塞，相关血管的脉搏就不会被感觉到。在查看病情时，医生会对相关部位的血管号脉诊断。虽然发生在特定部位，但动脉硬化也会导致全身性血管问题，如果颈部动脉堵塞，可能会引发中风；如果大腿部位的动脉堵塞，就会发生正常行走或下肢活动障碍。

动脉硬化会导致细胞死掉

动脉硬化会导致血液循环不畅，受重力的影响，末梢部位会出现严重的充血。血管里的胆固醇在随血液流动时，遇到细小的血管，就会把它堵塞。因此，相关部位就得不到血液供应，从而死掉。

动脉硬化对心血管疾病发生的影响

粥样硬化的斑块有容易破裂的和不容易破裂的，前者叫做不稳定斑块，后者叫做稳定斑块。不稳定斑块特别容易破裂而激活血小板，形成血栓，斑块加血栓导致冠状动脉狭窄急剧加重，甚至完全闭塞。所以，斑块是否稳定是心肌梗塞发病与否的决定性因素。

如果是稳定斑块，因为它不容易破裂，不容易形成血栓，所以发生急性心肌梗塞和猝死的危险性相对较小。不稳定斑块更容易引起紧急、严重的心血管疾病，有不稳定斑块患者更容易发生紧急发作的冠心病，而且大部分情况下，斑块破裂前没有任何征兆，患者发病前也没有任何感觉。

高血压和血脂异常是动脉硬化的“姐妹”

我们经常见到一些高血压、血脂异常的人同时患有动脉硬化，医学工作者也视三者为好姐妹，因而引起人们想到高血压、血脂异常是否会引起动脉硬化。医学研究表明，血脂水平、血压高低与动脉硬化之间确实存在密切的关系。

血脂异常与动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是动脉硬化的一种。血脂异常在动脉粥样硬化的发生和发展中起着推动作用。动脉粥样硬化初期，内皮细胞受到损害，脂质会沉积于动脉壁内皮下，部分脂质可能参加过氧化，损害内皮细胞，导致动脉粥样硬化的发生和发展。

高血压与动脉粥样硬化

高血压与脂代谢紊乱常合并存在：高血压患者血清总胆固醇和甘油三酯含量明显高于血压正常的人，高密度脂蛋白胆固醇含量低于正常人。如果甘油三酯过高，会导致血液中甘油三酯含量过高，容易导致血液黏稠，在血管壁上沉积，渐渐形成小斑块，即动脉粥样硬化。

编辑/张玉春