邢台市某县医院医务人员职业认知、工作满意度与职业倦怠的相关性研究

刘彦辰 张研

1华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院,武汉,430030；2湖北省人文社科重点研究基地，农村健康服务研究中心,武汉,430030

1 资料来源与方法

1.1 研究对象

以邢台市某县公立医院的医务人员为研究对象，包括医生、护士、医技人员，以及行政后勤人员。按分层随机抽样的方法对155名医务人员发放了自填问卷，回收有效问卷134份，问卷有效回收率为86.45%。

1.2 研究方法

采用问卷星进行数据录入建库。对职业认知、工作满意度、职业倦怠三大部分的各小题选项正向赋值1-5分(如1分表示职业认知差、工作不满意、职业倦怠程度高)后进行100分标化处理，即各小题最终得分为原得分×100/(题数×5)(如职业个人认知得分为原得分×100/85)，各部分的整体得分为各小题标化后得分之和，满分为100分。

1.3 统计学方法

采用SPSS23.0进行统计分析，采用方差分析探索职业认知、工作满意度、职业倦怠的可能影响因素，对三者进行相关性分析。

2 结果

2.1 调查对象基本情况

134名医务人员的基本情况见表1。

2.2 医务人员职业认知、工作满意度与职业倦怠现状

所有调查对象职业认知为(65.89±7.04)分，整体上对自身职业认知情况一般；工作满意度(74.26±11.13)分，整体上满意；职业倦怠为(37.81±6.61)分，整体上倦怠程度不高。

工作满意度的中位数依次高于职业认知和职业倦怠得分，说明工作满意情况好于职业认知与职业倦怠。其中，职业认知大部分得分为60-70，较为良好，且变异较小，人群分布较均匀。工作满意度大部分得分为70-80，情况满意，中位数以下部分的分布差异较大，说明较为满意的人群间的差异比较明显。职业倦怠大部分得分为45-55，情况一般，工作压力尚可，倦怠程度不高，中位数以上部分的分布差异较大，说明较为倦怠的人群间的差异比较明显。

2.3 医务人员职业认知、工作满意度与职业倦怠的特征分布

医务人员的职业认知方面，不同性别、年龄、岗位、学历、职称类别有显著性差异，其中女性，≤30岁，护士、行政、后勤人员，学历为高中/中专，无职称的医务人员的职业认知得分显著高于同组其他人员(P<0.05)。

工作满意度方面，不同性别、岗位、职称类别的有显著性差异；其中女性，行政、后勤岗位和初级或无职称医务人员的工作满意度显著高于同组其他人员(P<0.05)。

职业倦怠方面，各类别均无显著性差异。见表1。

综上所述，目前学界的相关研究仍是以梳理描述为主，比较和解释性研究相对缺乏；对“文化外交”“文化交流”“人文交流”等概念存在混淆的现象；对中国同中南半岛开展文化外交过程中所面临的国别行为差异也鲜有关注和分析。这些不足都为本文的研究提供了可以努力的空间。

2.4 医务人员职业认知、工作满意度与职业倦怠三者相关关系

医务人员职业认知与工作满意度呈正相关、与职业倦怠呈负相关，医务人员认为工作内外情况越好，对工作越满意，职业倦怠感越弱;工作满意度与职业倦怠不相关(P>0.05)。见表2。

表1 调查对象基本情况及其职业认知、工作满意度、职业倦怠情况

注：*P<0.05，**P<0.01。

表2 医务人员职业认知、工作满意度与职业倦怠三者关系

3 讨论

3.1 县级医院医务人员职业认知一般，工作满意，倦怠程度不高

该医院职业认知、工作满意度、职业倦怠得分的均值分别为65.89、74.26、37.81，说明医务人员整体上对自身职业认知一般、工作满意、偶尔倦怠。

职业认知方面，工作本身、工作内部环境、组织管理、社会职业环境、宏观政策、离职倾向认知各维度均分对应良好倾向选项分别为不同意、同意、一般、一般、一般、同意，即对工作本身认知较差，对组织管理和离职倾向认知较好。与相关研究医务人员对目前工作感到不满意的最主要原因有职业风险高、收入相对较低、工作强度大、医患关系紧张、职业环境较差较为吻合[1]。医务人员多为知识型员工，更多考虑工作是否给自己带来乐趣、接受挑战性的任务、工作的自主性和反馈等工作本身的内容，一旦他们认为工作丧失这些特性的话，就会产生离职倾向[5]。该县组织管理等方面表现较好，均衡医务人员对工作本身的不良认知，使整体认知趋于一般。

工作满意度方面，总体水平较高，这与相关研究“全科医生的工作总体满意度尚可，为71.3%”较为吻合[6]。针对其得分较低的项目分析，以患者为中心的理念、审计保险等多种制度的推行、自主权的缩小均使医务人员心理失衡、应接不暇；行业竞争日趋激烈、科研临床要求提高、舆论误导下患方侵权增多、医患关系持续紧张均使医务人员压力增大、安全感降低[7]。

职业倦怠方面，总体人群感觉职业压力不大，倦怠程度不高，情况较好。这可能与县级医院的业务量有关，2017年全国县级医院的病床使用率为82.4%，县级医院医生的业务强度并不是很高。相关研究表明，工作负担压力是导致多数医生身心疲倦的主要压力源，诊疗不可预知的特殊性、患者的高期望低信任、职业环境的恶劣与不安全、医院的文件书写、人事改革、竞争上岗等因素均使工作压力增大[8]。

实际上，多数研究均指出我国医务人员的工作满意度低，职业倦怠程度高，与本研究结果相差较大，分析其原因主要是多数研究对象为业务繁忙的三级医院而本研究对象为年业务量不高的县级医院。

3.2 不同类型医务人员职业认知与工作满意度各异，性别、岗位、职称为共同的可能影响因素

不同类型医务人员职业认知与工作满意度各异，职业倦怠情况相似。其共同的可能影响因素分析如下。

性别方面，女性的职业认知与工作满意度较男性高。分析其原因可能为女性受生理、内分泌等因素的影响，处理问题方式偏感性乐观，容易满意；男性不仅在家庭中承担较大责任，而且在医务工作这一特殊行业中，多处于工作强度较大的科室如外科，工作任务重、风险高[8-9]。

岗位方面，行政、后勤等非医技工作岗位的职业认知与工作满意度较高。分析其原因可能为：医技工作者工作技术性强、风险高，工作时间长、任务重，加上医患关系紧张、科研任务繁重等因素使其压力过大，而行政、后勤等工作相对较为轻松、压力较小，满意度高。

职称方面，初级或无职称的医务人员职业认知与工作满意度较高，中级职称最低。分析其原因可能为初级或无职称的医务人员多较为年轻，刚踏入工作岗位,对未来抱有极大的热忱；而中级职称的医务人员多为中年人，在技术水平、收入、职称等方面均处于攀升阶段，工作繁重，不仅对上级负责，还要指导下级工作，自主性又受上级限制，加上家庭负担较重，相对压力较大[10]。

3.3 医务人员职业认知与工作满意度呈正相关、与职业倦怠呈负相关，工作满意度与职业倦怠无相关性

医务人员认为工作内外情况越好，对工作越满意，职业倦怠感越弱。这与相关研究“离职意愿与各满意度负相关”[11]、“医生工作满意度与职业倦怠之间存在显著的相关性,前者可以预测医生职业倦怠的不同要素；工作本身满意度、工作回报满意度与社会执业环境满意度的提高能够降低医生职业倦怠，且科室因素对医生工作总体满意度与职业整体倦怠的关系具有调节效应”[10]、“总体满意度与离职倾向之间负相关达显著水平，除社会地位、工作条件和与患者关系3个构面因素外，其他10个构面因素与离职倾向负相关达显著水平”相一致[10-11，5]。

实际上，由个性-工作适应性理论可知，工作情绪依赖于其个性特征与所面临职业环境之间的匹配程度，匹配度越高，工作热情越高，如果职业认知差，工作上缺乏自主性，有专业技术的医生往往无法满足自我实现需要，医患沟通不顺畅也会消耗医生感情，从而会对工作不满、失去热情和耐心、从而产生职业倦怠。双因素理论中激励因素的作用以及王慧等学者的研究成果“医生不能以自己的方式工作会导致职业倦怠的产生”也证实了该点[12-13]。

而职业倦怠与满意度无相关性可能的原因是该医院医务人员较高的满意度和较低的职业倦怠分布都相对集中，在统计上体现不出相关性，可能是本研究数据来源的局限所致。