评价产科护理咨询门诊对产妇母乳喂养的影响

苏萍萍

母乳为新生儿生长发育最营养、最安全的食物，其包含新生儿生长发育所需的全部抗体、营养[1]。产后对新生儿进行纯母乳喂养极为重要及必要，可增强新生儿免疫力，降低其病死率。WHO倡导，新生儿出生6个月内最佳喂养方式应选择纯母乳喂养[2]。但受产后疼痛、缺乏母乳喂养相关知识等因素影响，使得近年来纯母乳喂养率不高，因此对孕妇实施相关健康教育，提升其母乳喂养知识与技能意义重大。本研究对我院接收的孕妇实施产科护理咨询门诊，旨在观察期对产妇母乳喂养的影响。报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究2016年3月—2018年2月我院妇产科接收的孕妇，共142例，根据教育方式将其分为A组（n=71）与B组（n=71）。A组年龄21～37岁，平均（29.46±10.27）岁，初产妇41例，经产妇30例，受教育程度：小学12例，中学15例，高中10例，大专及以上34例。B组年龄22～38岁，平均（29.47±10.25）岁，初产妇42例，经产妇29例，受教育程度：小学11例，中学13例，高中11例，大专及以上36例。两组孕妇资料进行比较后，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入、排除标准

纳入：孕妇及家属均对本研究知情，并签署同意书；本研究经我院伦理委员会同意。排除：神志不清、精神疾病者；配合依从性较差者；临床资料不完整者；不能独立完成相关答卷者；中途退出研究者或失访者；内外科合并症者。

1.3 方法

B组行常规母乳喂养健康教育，对入院产检的孕妇进行健康教育，可通过发放宣传册、口头宣教、发放资料等方式，使孕妇了解孕期营养、保健、母乳喂养、乳房护理等相关知识，并大力宣扬母乳喂养的好处，提升孕妇产后母乳喂养率。A组在B组基础上实施产科护理咨询门诊，具体措施见下：

设置产科咨询门诊，开诊时间在每周一、五早上8：30—11：30，出诊人员主要包括产科护士长、专科护士，均持有母乳喂养咨询师证书。咨询门诊服务对象主要为孕妇与家属，咨询方式包括1对1个体咨询室、集体健康教育相结合，对孕妇及家属进行母乳喂养知识、技能指导。

开展讲座，定期开展母乳喂养健康讲座，1周1次，每月持续对课表进行更新，并将其张贴于护理咨询处、产科门诊处。讲座内容主要包括孕期保健、分娩前相关准备及注意事项、产褥期护理、新生儿护理、母乳喂养知识技巧、乳房护理工作、营养指导等。

现场指导产科护理咨询师与孕妇进行沟通交流，根据其受教育程度、年龄、母乳喂养知识技巧掌握情况给予现场讲解与指导，对孕妇错误观念、行为进行纠正，告知母乳喂养的好处，如可以疏通乳腺管，避免产后乳房胀痛等，协助孕妇建立正确的母乳喂养观念。嘱孕妇加强产后营养支持，多进食高蛋白、维生素含量丰富的食物，保证充足营养，促进乳汁分泌。

个体咨询室，咨询人员了解孕妇的心理状况，及时对其进行情绪调节，给予安抚与鼓励。告知情绪对乳汁来源有一定影响，稳定、良好的情绪可增强孕妇调节功能，促进乳汁分泌，利于产后母乳喂养。

技能模拟训练，采用乳房模型指导孕妇进行母乳喂养技能模拟训练，指导孕妇进行平坦乳头牵拉十字操训练，对凹陷乳头进行纠正，指导孕妇挤奶的正确方法[3]。使用婴儿模型指导孕妇进行哺乳姿势训练，讲解婴儿含接乳头的正确方法，指导孕妇进行给予婴儿沐浴、换衣等训练。嘱家属协助孕妇进行相关训练，并反复练习，务必熟练掌握母乳喂养的技巧。

随访指导，建立孕妇个人档案，将其姓名、年龄、咨询指导内容、练习情况、联系方式等详细记录。产妇出院后通过电话、微信、QQ等方式对其进行定期随访，了解产妇哺乳情况、存在的问题与困难，及时进行电话指导，或嘱产妇入院接受产科护理咨询门诊指导。

1.4 观察指标

观察两组母乳喂养情况，自制问卷调查表，内容主要包括母乳喂养好处、哺乳正确姿势、挤奶方法、婴儿含接正确姿势，每项10分，分数越高，表明产妇母乳喂养知识技能掌握情况越好。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组母乳喂养情况

A组纯母乳喂养率为77.46%（55/71），与B组56.34%（40/71）相比更高（χ2=7.156，P＜0.05）。

表2 比较两组母乳喂养知识技能评分（ ±s）

表2 比较两组母乳喂养知识技能评分（ ±s）

母乳喂养好处 8．65±0．56 6．02±1．23 16．397 0．000哺乳正确姿势 8．34±0．72 6．12±1．35 12．226 0．000挤奶方法 8．96±0．83 5．26±0．84 26．401 0．000婴儿含接正确姿势 9．01±0．37 6．25±1．28 17．454 0．000

2.2 两组母乳喂养知识技能掌握评分

如表2所示，A组母乳喂养好处、哺乳正确姿势、挤奶方法、婴儿含接正确姿势各项评分与B组相比，均更高（P＜0.05）。

3 讨论

母乳作为新生儿天然食物，含有大量乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子等免疫因子，可促进肠道建立正常菌群，积极预防肠道感染性疾病出现[4]。有相关研究表示，母乳喂养利于促进母婴间情感，还可刺激宫缩，疏通乳腺管，促进产妇早日康复，降低乳腺癌、卵巢癌发生风险。母乳中存在大量生长素、免疫抗体物质，利于新生儿吸收，可提升机体免疫力，促进胃肠道蠕动，避免出现胃肠道紊乱[5]。因此加强产妇对母乳喂养的知识及技能对提升母乳喂养率、促进新生儿健康成长有重要意义。

母乳喂养虽然是自然行为，但部分产妇缺少对母乳喂养知识的认知，造成母乳喂养率不高[6]。陈燕[7]研究认为，产科护理咨询门诊在提升产妇母乳喂养率中有重要意义。通过设立产科护理门诊，对孕妇进行集体健康宣教、个体咨询室1对1辅导相结合的方式对其进行母乳喂养知识技能的指导与讲解[8-9]。定期开展讲座，宣教内容主要包括孕期保健、产后母乳喂养方法、哺乳姿势、婴儿乳头含接姿势、产褥期护理、乳房护理、营养支持等。进行现场指导讲解，针对产妇过往对母乳喂养的错误认知、行为进行及时纠正，并使用乳房模型、婴儿模型指导孕妇进行哺乳模拟训练，家属需参与相关训练，并协助孕妇反复练习，熟练掌握技巧[10-11]。出院前加强对产妇的健康教育，告知纯母乳喂养的好处，告知混合喂养的弊端，尽量使产妇纯母乳喂养，并讲解上班哺乳的方法，定期对产妇进行随访，了解哺乳情况，并给予正确指导[12-13]。本次研究中，A组产妇实施产科护理咨询门诊后，纯母乳喂养率上升，母乳喂养知识、技巧各项评分也提升。提示产科护理咨询门诊在提升产妇母乳喂养率中有重要意义。

综上所述，产科护理咨询门诊可提升产妇母乳喂养率，促进新生儿健康成长。