半夏泻心汤加减治疗慢性咳嗽的临床疗效研究

郭龙

慢性咳嗽（chronic cough，CC）是临床常见的呼吸系统疾病，泛指咳嗽持续时间≥8周，经X线胸片无肺疾病证据的咳嗽症状。CC致病因素相对复杂[1]。现阶段，临床针对CC的治疗多以抗菌药物进行治疗，但临床长期实践证实，长期使用抗菌药物会增加机体的耐药性，不仅会降低临床治疗效果，还会导致患者出现一些药物副作用，进而影响其预后改善[2]。近期，彭涛等[3]在研究中发现，在既往常规西医治疗CC基础上联合使用中药治疗，可以提高临床治疗效果，降低患者不良反应的发生率。基于此，本次研究在CC治疗中使用中药半夏泻心汤加减，并分析其应用效果和价值，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月—2018年1月于我院就诊的CC患者66例，根据临床不同治疗方案将其分为实验组33例和对照组33例。其中，实验组男女比例为21：12，年龄16～52岁，平均年龄（34.61±3.15）岁，病程5周～4个月，平均病程（2.12±0.34）个月；对照组男女比例为20：13，年龄15～51岁，平均年龄（34.17±3.24）岁，病程4周～4.5个月，平均病程（2.78±0.52）个月，对比两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本研究已获我院伦理委员会同意。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）患者均符合2015年《咳嗽的诊断与治疗指南》[4]中对CC的相关诊断标准；（2）患者、家属知情同意；（3）既往无药物过敏史；（4）实验室检查包括X线胸片无异常，肺功能正常；（5）主症状为咳嗽或未伴发其他症状。

排除标准：（1）急性期咳嗽；（2）合并存在严重精神性疾病；（3）妊娠、哺乳期女性；（4）合并严重心、肾功能障碍；（5）言语及意识障碍；（6）既往存在药物过敏史。

1.3 方法

对照组给予复方甘草口服液（国药准字H35020932，福州海王金象中药制药有限公司生产，规格100 ml/瓶）治疗，口服剂量5～10 ml/次，3次/d。实验组在以上基础上联合使用半夏泻心汤加减治疗，药方组成为：半夏、黄芩、大枣各10 g，干姜、党参各15 g，甘草6 g，陈皮8 g、黄连5 g。加减：呕吐腹满甚者+代赭石30 g，莱菔子15 g和枳实10 g；咳嗽较重+批把叶、杏仁各5 g，浙贝母和款冬花各8 g。1剂/次，温水煎服，150～300 ml/次，两组同时治疗14 d。

1.4 观察指标

（1）观察两组治疗前后肺功能指标变化情况，包括一秒呼气容积（FEV1）和用力肺活量（FVC）等；（2）对比两组临床治疗效果，疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[5]，即痊愈：患者临床症状完全恢复；有效：症状和体征有所改善；无效：症状、体征无变化，甚至加重；（3）记录两组不良反应发生情况，包括恶心呕吐、头晕和肠胃不适等。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗前后肺功能改善情况对比

两组治疗前各肺功能指标变化差异无统计学意义（P＞0.05），实验组治疗后肺功能改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效对比

实验组治疗总有效率96.97%高于对照组78.79%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况对比

实验组不良反应发生率6.06%低于对照组39.39%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

CC是一种常见的慢性多发病，据调查研究显示[6]，我国由CC致病就诊的患者占同期门诊患者的20%左右，对患者的身心健康产生严重影响。CC是由多因素作用的结果，翁泽林等[7]在研究中发现，CC的发生和吸烟情况、环境因素以及各基础疾病有很大的关系。复方甘草口服溶液是一种符合制剂，多用于上呼吸道感染、支气管炎和感冒时所产生的咳嗽及咳痰不爽中，临床研究证实，复方甘草口服溶液虽能够取得一定效果，但部分患者在治疗后可出现轻微的恶心、呕吐症状，不利于患者预后改善[8-9]。为此如何寻找一种安全、有效的治疗措施是目前临床需要解决的主要问题[10]。

现代中医学认为CC可归属于“咳嗽”范畴，其病机主要在于肺，而和心、肾等其他脏腑存在密切联系。多由饮食不当和脾失健运所致，临床治疗当以宣肺止咳和健脾和胃为原则[11]。半夏泻心汤出自张仲景《伤寒论》，具有调和肝脾和消痞散结之功效，其药方组成中包括半夏、黄连、黄芩、甘草和大枣等数味药材。其中，半夏具有燥湿化痰，降逆止呕，生用消疖肿作用；黄连可清热燥湿和泻火解毒；黄芩具有清热燥湿和消炎抗菌的功效；而甘草可热解毒、祛痰止咳，再使用大枣作为辅药，可补脾和胃、益气生津。诸药合用，可增强其药效[12]。本次研究发现，实验组治疗总有效率96.97%高于对照组78.79%，且对肺功能的改善优于对照组（P＜0.05）。说明半夏泻心汤在CC治疗中其效果显著，相较于复方甘草口服液其对肺功能的改善更好。而实验组不良反应低于对照组，说明使用半夏泻心汤可具有较高的安全性，对患者造成的副作用较小，可作为临床参考治疗方案。

表1 两组治疗前后肺功能改善情况对比（ ±s）

表1 两组治疗前后肺功能改善情况对比（ ±s）

FEV1（L） 治疗前 1．63±0．33 1．62±0．31 0．127 0．899治疗后 3．83±0．77 2．61±0．58 7．270 0．000 FVC（L） 治疗前 2．73±0．42 2．78±0．47 0．456 0．650治疗后 4．55±0．79 3．41±0．52 6．924 0．000 FEV1/FVC（%） 治疗前 61．34±10．37 61．27±10．53 0．027 0．978治疗后 84．65±12．05 76．52±12．33 2．708 0．001

表2 两组临床疗效对比n（%）

表3 两组不良反应发生情况对比n（%）

综上所述，将半夏泻心汤应用于CC治疗中可有效改善患者肺功能，提高临床疗效，安全性较高。