尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效研究

徐毅

脑梗死是临床较为常见的心脑血管疾病，该疾病具有致死率高的临床特征，对患者的生命健康具有较大的威胁[1]。临床研究指出，大约有80%左右[2]的脑梗死患者会同时合并出现神经功能障碍，对于患者的预后具有非常不利的影响，患者发生肢体功能障碍的风险较高[3]。临床研究指出，对于急性脑梗死患者来说，在发病早期如果能够对其实施及时有效地治疗，对于促进患者神经功能缺损程度的改善，降低其肢体功能障碍发生率，提升其生活质量，具有重要的意义[4]。研究表明，尤瑞克林具有改善缺血区血流灌注的作用，这对于降低脑梗死患者梗死面积，改善其预后效果具有重要的意义。为了探讨一种更加有效的急性脑梗死治疗方式，不断提升急性脑梗死患者的临床疗效，我院采取对照研究的方式对尤瑞克林在急性脑梗死患者临床治疗中的应用效果实施了研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将2017年6月—2018年1月来我院治疗的96例急性脑梗死患者作为研究对象，患者在入选前均经临床诊断明确证实为急性脑梗死患者，且患者发病时间均在72 h之内；患者均对研究内容完全知晓并能够独立理解，同时签署了自愿参与研究同意书[5]；且排除了合并严重的心、肺、肝、肾功能障碍的患者；合并出血、消化性溃疡及严重血液系统疾病的患者；由于受到精神因素或病理因素影响而无法进行正常沟通的患者[6]。在剔除了无法遵医嘱配合治疗的患者4例、无法进行随访的患者2例后，将剩余的90例患者纳入研究，在伦理委员会的批准下，以随机原则将患者分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。观察组45例患者，男性和女性的比例为23：22，患者年龄38～68岁，平均年龄（52.8±8.2）岁。对照组45例患者，男性和女性的比例为25：20，患者年龄35～67岁，平均年龄（53.3±7.8）岁。本次研究在临床开展前，获得了医院伦理委员会的审核，并得到了批准。

1.2 临床方法

两组患者均给予缺血性脑卒中急性期标准治疗。观察组在此基础上同时给予尤瑞克林（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H20052065，规格0.15PNA单位/瓶），尤瑞克林0.15PAN+0.9%生理盐水250 ml，静脉滴注，在30 min内滴注完毕，每日1次，进行治疗。两组均连续治疗2周[7]。

1.3 观察指标

（1）两组患者在治疗后均给予为期6个月时间的随访，随访期间观察患者神经功能缺损程度和日常生活活动能力的改善情况，分别应用NIHSS评分[8]（美国国立卫生研究院卒中量表）和BI评分[9]（日常生活活动能力评定量表）对患者的神经功能缺损程度和日常生活活动能力进行评估，并对其治疗前和治疗6个月后的评分情况进行对比分析。（2）在治疗前和治疗2周后，应用Multi-Dop X2 TCD检测仪对患者的颅底椎基底动脉收缩峰血流速度（Vs）进行测定，并对比分析治疗前和治疗2周后的颅底椎基底动脉收缩峰血流速度（Vs）检测结果。（3）在患者用药治疗期间，观察其不良反应出现情况，包括恶心呕吐、低血压等。本研究中NIHSS评分、BI评分，TCD检测颅底椎基底动脉收缩峰血流速度均由接受过专门培训的医师完成，且对患者随机分组单盲。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0为数据处理工具，其中的计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，α=0.05作为其检验水准。

2 结果

2.1 两组患者的组间基本资料情况

入选两组研究对象的基本资料及病情资料，经统计学分析，差异不具有统计学意义，P＞0.05，详见表1。

2.2 两组患者的颅底椎基底动脉收缩峰血流速度（Vs）改善情况比较

对于急性脑梗死患者，其在发病后数小时内，患者均存在颅内动脉闭塞情况，因此，颅底椎基底动脉收缩峰血流速度的改善情况，是一项能够说明急性脑梗死患者病情改善的重要指标，有临床意义，且临床有相关报道均将该指标的改善纳入到了急性脑梗死患者病情改善的评估中。

两组患者治疗前的颅底椎基底动脉Vs比较，水平相当，P＞0.05；但治疗后观察组患者颅底椎基底动脉Vs大于对照组，比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2。

2.3 两组患者治疗6个月后的神经功能缺损程度（NIHSS）和日常生活活动能力（BI）改善情况比较

治疗6个月后观察组患者NIHSS评分低于对照组，BI评分高于对照组，比较差异具有统计学意义，P＜0.05，见表3。

2.4 两组患者不良反应发生率比较

观察组出现低血压1例，发生率为2.22%，对照组出现恶心呕吐2例，发生率为4.44%，差异无统计学意义（χ2=0.345，P=0.557）。

表1 两组患者的组间基本资料情况

表2 两组患者的颅底椎基底动脉收缩峰血流速度（Vs）改善情况比较（cm/s）

表3 两组患者治疗6个月后的神经功能缺损程度（NIHSS）和日常生活活动能力（BI）改善情况比较（分）

3 讨论

急性脑梗死由于具有较高的致死率、致残率，预后较差等特征，使得临床对其治疗给予了更多的关注与重视。对于急性脑梗死患者来说，如果在发病之后，能够及时的恢复其病灶区域的血液供应，其损伤仍是可逆的，其神经细胞仍然能够存活，并且逐步恢复其功能[10]。鉴于此，临床提出了急性脑梗死的治疗原则，主要是积极地对患者的脑缺血进行干预，及时挽救缺血脑组织，积极促进患者早期脑功能的恢复。尤瑞克林是一种组织型激肽原酶，能够对激肽原酶—激肽系统给予正向调节，且有助于缺血区侧枝循环的靶向性开启，能够对脑血流灌注给予有效的改善[11]，从而对急性脑梗死患者的神经缺损功能进行良好的改善，这对于促进患者获得良好的远期预后效果，提高患者的日常生活活动能力，改善患者的生活质量具有重要的意义[12]。

本研究发现，尤瑞克林能够有效的改善急性缺血性脑卒中颅底椎基底动脉收缩峰血流速度。既往研究显示，急性脑梗死发病后数小时内，患者均存在颅内动脉闭塞情况，因此，颅底椎基底动脉收缩峰血流速度的改善情况，是一项能够说明急性脑梗死患者病情改善的重要指标。既往研究发现尤瑞克林通过提高血管内皮生长因子表达等[13]途径改善脑侧支循环，本研究为尤瑞克林改善脑侧支循环提供了新的临床观察指标。且从以上研究结果可以看到，本次研究结果和临床已有研究报道中的结果基本一致，首先是尤瑞克林能够改善急性脑梗死患者的神经功能缺损程度，并改善患者的日常生活活动能力；其次是患者在用药治疗期间，并未出现较为严重的不良反应，低血压等轻微不良反应并不会对临床治疗产生影响，经对症处理均可得到良好的缓解，具有较高的临床用药安全性。

综上所述，尤瑞克林改善急性脑梗死患者颅底椎基底动脉收缩峰血流速度，减轻神经功能缺损，提高患者的日常生活能力，且不良反应少。

但本次研究尚且存在一定的不足之处，即由于受到客观因素的影响，导致样本数量较少，且随访时间有限，因此，临床对于尤瑞克林在急性脑梗死患者治疗中的应用效果，尚需进行进一步的大样本、长期随访试验，来进一步验证尤瑞克林的临床应用价值。