新罗区2004—2017法定传染病流行病学的分析

谢超 陈衍宁 吴建宁 李曼丽

传染病疫情的发生，不仅给人们带来身体上的痛苦，同时也给人们带来心理压力，进而对社会风险产生一定的影响，影响人们的日常行业、社会经济、社会秩序和稳定，关系到一个社会的长治久安和健康发展。所以，传染病的流行病学调查对于传染病的防控具有重要意义，也是疾病预防控制中心的基本工作[1]。传染病严重威胁人类生命健康，仍然是人类死亡的主要病因之一，爆发性流行还可能造成恶劣的社会影响，地区传染病的防控能力一定程度上反映地区的公共卫生服务水平[2-3]。为此，医院尝试通过回顾性分析，评价2004—2017年的法定传染病流行特征，为传染病的防控提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

采用“中国疾病与预防控制信息系统”“传染病报告信息管理系统”模块调取数据。

1.2 方法

采用回顾性分析，参照原卫生部疾控司颁布的《全国法定传染病流行病学调查》方法，利用“中国疾病与预防控制信息系统”“传染病报告信息管理系统”模块回顾性分析2004—2017年站点发生法定传染病上报情况，分析传染病的疫情基本情况、各种主要法定传染病的上报情况以及死亡报告。

2 结果

2.1 传染病疫情概况

2004—2017 年，新罗区共报告法定传染病24种，报告发病数49 458例，年均报告发病率为572.35/10万，报道6种疾病合计死亡36例，整体病死率为0.07‰，详见表1。其中，甲类传染病0例，乙类传染病26 126例，死亡病例5种34例；丙类传染病23 332例，死亡病例1种2例。

2.2 法定传染病发病分类构成

2004—2017 年，新罗区共报告法定传染病病例数49 458例，以肠道传染病、血源及性传播传染病和呼吸道传染病为主，分别占42.34%、38.19%和19.34%。

2.2.1 肠道传染病 14年累计报告发病20 941例，死亡2例，占传染病报告发病总数的42.34%，年均报告发病率为242.33/10万，居各类传染病发病总数人第1位。发病以手足口病为主，共报告15 077例，占该类报告发病总数的72.00%。其次为感染性腹泻病和丙肝，分别报告4 145例和579例。

2.2.2 呼吸道传染病 14年累计报告发病9 564例，死亡11例，占传染病报告发病总数的19.34%，年均报告发病率为110.68/10万。发病以肺结核为主，共报告4 856例，占该类报告发病总数的50.77%。其次为流行性腮腺炎和流行性感冒，分别报告2 647例和1 250例。

表1 2004—2017年新罗区法定传染病报告发病情况

2.2.3 自然疫源及虫媒传染病 14年累计报告发病13例，死亡3例，占传染病报告发病总数的0.03%，年均报告发病率为0.15/10万。其中布鲁氏杆菌病6例，狂犬病3例（死亡3例），疟疾2例，乙脑1例，钩体病1例。

2.2.4 血源及性传播传染病 14年累计报告发病18 888例，死亡20例，占传染病报告发病总数的38.19%，年均报告发病率为218.58/10万。发病以乙肝为主，共报告10 467例，占该类报告发病总数的55.42%。其次为梅毒和淋病，分别报告5 934例和1 841例。

2.2.5 新生儿破伤风 累计报告发病52例，无死亡病例。

2.3 重点传染病流行趋势

2004—2017年14 年间，报告肝炎、肺结核、淋病、梅毒、流行性感冒、流行性腮腺炎、感染性腹泻病、手足口病共计47 755例，占全部报告数的96.56%。前五位为手足口病15 077例、肝炎11 046例（乙肝1 0467、丙肝579例）、梅毒5 934例、肺结核4 856例、感染性腹泻病4 145例。肝炎、梅毒、肺结核属于乙类传染病，占乙类传染病报告例数的87.25%，手足口病、其它感染性腹泻病属于丙类传染病，占丙类传染病报告例数的82.38%。

手足口病自2008年开始网报以来，发病率显波浪式上升趋势。肝炎的发病率2005年最低32.46/10万，后逐年上升，至2012年达最高峰211.60/10万，后又逐年下降，2017年降至113.83/10万。梅毒由2004年的25.73/10万，至2011年上升到109.45/10万，后开始下降，2017年降为57.40/10万。结核病由2004年的95.15/10万降至2017的35.86/10万。其它感染性腹泻病发病率最低在2004年，为0.86/10万，最高在2011年，为109.45/10万。

3 讨论

根据新罗区2004—2017年14年间的传染病监测资料显示，肠道传染病累计报告20 941例，居各类传染病首位。手足口病是主要的肠道传染病，占该类报告发病总数的72.00%，占全部发病数的30.48%，发病以散居儿童和托幼儿童为主。其次血源及性传播传染病发病率仅此于肠道传染病，14年累计报告发病18 888例，死亡20例。发病以乙肝为主，占该类报告发病总数的55.42%。血源及性传播传染病发病率，2013年以前随着乙肝发病率的上升而上升，2013年以后，随着乙肝发病率的下降而下降。

肺结核是新罗区主要呼吸道传染病，发病率居传染病第4位、死亡总数居第2位，地区从1999年陆续启动了多项有关结核病的防控公共卫生项目，极大的提升了社会对结核病的认识水平，初步建立了筛查、诊断、转诊效用，降低了患病率、死亡率[4]。

自然疫源及虫媒传染病，在新罗区处于散发态势，建议一旦出现病例，应加强相关知识宣传力度，有计划地开展人和动物疫情监测，疾病防控，强化医务人员知识培训，做到早发现、早诊断、早治疗[5]。

传染病的死亡人数有增加趋势，特别是高致死传染病艾滋病/艾滋病感染者（HIV/AIDS）增多，相较于其他传染病，HIV/AIDS5年存活率偏低，同时患者心理负担也更重，非疾病死亡不容忽视[6]。2009年新罗区加入第二轮全国艾滋病综合防治示范区，开展了一系列的艾滋病防治工作，艾滋病的筛查诊断水平提升，此时HIV/AIDS上报增多[6-7]。HIV携带对象并无特异性的临床表现，潜伏期时间可长可短，这是HIV感染扩散的关键原因[8]。因此需要提升HIV的筛查诊断水平，扩大宣传，对于高危对象需要提高干预覆盖率，对于HIV感染的对象，需要做好随访，避免失访，检测CT4T淋巴细胞，及时采取干预，从而降低HIV死亡率，也有助于降低HIV传染风险[9]。不可否认的是，目前确实存在部分知晓HIV感染故意进行传播的对象，干预一定程度上可以减少这种行为[10]。

调查发现，手足口病、肝炎、梅毒、肺结核、感染性腹泻是新罗区传染病常见传染病，表现为以下几个方面的特征：（1）疫情相对集中，城区及周边新成立的几个街道的传染病发病数占全区的一半以上，5个重点街道占发病总数的51.77%。（2）疫情总体季节性不十分明显，但肠道传染病有季节性，发病高峰集中在5、6月， 10月份再出现一个小高峰。（3）手足口病是新罗区主要传染病[11]。

新罗区应以传染病流行特征为依据，认真贯彻执行《传染病防治法》，加强疫情监测，提高专业队伍素质，切实落实防治措施，坚持不懈地深入推进传染病防治工作[12]。把工作重心放在重点传染病、重点区域、重点时间、重点人群上。坚持健康宣传教育；坚持早发现、早诊断、早治疗；坚持疫苗的预防接种；养成良好的个人卫生习惯和保持干净的环境卫生。