北京协和医院供电倒闸操作风险控制实践探索

2019-01-16焦军胜王进斌杨德勇唐蔚蔚杨敦干柴建军

中国医院 2019年9期

■ 焦军胜王进斌杨德勇唐蔚蔚杨敦干柴建军

1 前期准备

安全供电是医院正常开展医疗、教学、科研活动的先决条件，保障用电安全是医院后勤保障部门职责的重中之重。医院在规划建设时，已采取了诸多措施来保障用电安全，如多路供电、不间断电源（uninterruptible power system，UPS）、应急发电机等，通过倒闸操作切换线路可以保证持续供电。

所谓倒闸操作是电气设备由一种工作状态变换到另一种工作状态或供电系统由一种运行方式转变为另一种运行方式时所进行的一系列有序的操作[1]。在医院进行倒闸操作存在一定的安全风险，如果出现失误，不仅可能会扩大停电范围，延长停电时间，而且很可能会造成医疗设备损坏和人员伤亡，给医院造成财产损失和社会不良影响[2]。为了保证倒闸操作的安全性，除严格遵守操作规程外，还需根据实际情况做好应急准备，在出现故障时及时采取措施。为此，北京协和医院根据多年供电倒闸停电经验，探索出风险控制的具体措施，并制定了行之有效的操作管理方案。

1.1 基本情况

北京协和医院是大型三甲综合性医院，电力负荷为一级负荷，采用引至不同变电站的多路10 kV电源来保障连续供电。以某院区为例，高压系统有三路相对独立的10 kV进线，1#、2#电源主接线为单母线分段同时运行，3#电源为备用，母联开关柜手动投入并与进线柜闭锁，以防止并列运行。一旦有一路电源检修或故障需要中断供电，必须由值班人员完成各种必要的操作来保证停电路所带负荷正常供电。另外，为保证特殊情况下应急供电，在低压回路还设置了柴油发电机组作为应急备用电源，所以每次倒闸操作必须提前规划、统筹安排，做好全面有效的安全保障措施。

1.2 操作原则

预先填写工作票、操作票，严格执行工作许可制度、工作监护制度以及工作间断、转移和终结制度。倒闸操作执行操作票制度进行现场操作，并明确操作人、监护人、操作票签发人、操作许可人。此外，医院还遵循以下操作原则：(1)严格按操作规程执行，计划到位、层层把关、反复演练，确保不出现操作失误；(2)合理安排停电计划及停电时间，减少对医疗活动的影响；(3)受影响区域提前通知到位，停电当天再次提醒，提前关闭重要的终端设备，避免电压波动造成设备故障；(4)有完整的应急处置措施，保证按时恢复供电。

2 具体措施

2.1 拟定停电计划

核实并确认停电原因、停电线路、停电时间段，认真规划停电的相关事项并拟定停电计划。需要规划的主要事项包括：确定受影响的具体区域及用电设备；确定倒闸操作时间段，尽量避开重要的医疗活动时间；受影响的重点区域安排现场保障人员；提前检查备用电池组容量并进行放电测试，保证手术室、ICU、中控室等部门以及呼吸机等生命支持类设备供电不间断；制定相应的应急措施等。停电计划必须规划全面、措施得当，有明确的管理部门和执行部门负责人组织实施。

2.2 提交停电申请

医院是不可以随时停电的，在非事故状态下停电必须要有计划性，即使是短时间的倒闸切换操作也需要先申请，得到各部门认可并做好准备后再进行。医院拟定停电计划后，由执行部门根据停电计划向上提交停电倒闸操作申请，明确停电原因、紧急程度、停电时间及时长、影响区域、安全保障措施等。报后勤保障处确认后，报总护士长及医疗管理部门认可签字，最终经院领导审批通过后执行。如果停电时间与重要医疗活动相冲突时，必须根据事件紧急程度重新规划。

2.3 签发停电通知单

计划性倒闸操作必须提先通知到所有停电涉及科处室，以便在倒闸操作时按要求做好准备工作，保障人身、设备安全。尤其是大范围停电，需要各科处室做好充分的工作安排。医院在停电申请审批通过后，按照最终确定的停电时间，由执行部门填写停电通知单，向涉及的部门、科室发出停电通知，包括停电原因、停电时间、停电时长以及停、送电过程中用电终端注意事项等，并由相关负责人签收。

2.4 填写倒闸操作票（工作票）

根据电力系统运行管理操作票管理制度，进行倒闸操作前必须填写操作票。操作票由操作负责人根据工作任务，结合系统图按顺序用规定的操作术语和设备双重名称（编号和设备名称）填写，一项操作任务填写一张操作票[2]。操作票有固定的格式，应按操作顺序填写，票面清楚整洁，不得涂改。医院操作票是使用计算机填写并打印，操作任务较多时，应在上一页最下端标注“接下页”字样，在下一页顶端标注“承上页”字样。操作项填写结束后，在相邻下一行标注“以下空白”字样。

2.5 操作票审核、签发

操作票填写完成后，由操作人和监护人审核无误后分别在相应签字栏签字后报主管工程师签发。主管工程师接到操作票，应根据系统图进行校对，并组织操作人和监护人在模拟板上进行模拟预演，确定无误后审核通过，在签发栏签字后执行。

2.6 操作票执行

倒闸操作人员进行前期培训，树立高度的责任感和牢固的安全意识，在执行任务时认真细致、精力集中，遇有疑问要与监护人核准后再操作。倒闸操作必须由两人进行，操作熟练的值班员作为执行人执行操作，对设备熟悉者作为执行监护人，监护人不可代替操作人操作。倒闸操作开始前操作人要穿戴好相应电压等级的保护用品，和监护人一起对操作票涉及的开关位置、信号状态、断路器的储能情况等进行了解。在倒闸操作过程中严格执行唱票复诵制，监护人按照操作票操作项目顺序逐项高声唱票，操作人接令后核对设备名称、编号并复诵，确认无误后进行操作。每项操作完成，监护人都要严格检查操作质量，检查无误后，监护人立即在该操作项前对应位置打“√”标记。在操作过程中应对操作票所列项目依次进行操作，严禁跳项、倒项、添项、漏项、进行与操作任务无关的工作[3]。若监护人、操作人对操作发生疑问或发现异常时，应立即停止操作，向主管工程师及执行部门负责人汇报，不得擅自更改操作票。疑问或异常消除后再进行下一步操作。操作票执行完毕后要再进行一次审查，以防漏项、错项。操作结束后填写操作结束时间，在操作票上加盖“已执行”章，并向主管工程师及执行部门负责人汇报操作任务完成情况。

另外，倒闸操作票应统一编码，按照编码顺序使用。操作已执行或作废的，应盖“已执行”或“作废”章，不得重复使用已执行的操作票，操作票建议长期保存。

2.7 用电终端恢复

倒闸操作完成后，主管工程师发布恢复终端设备供电的命令，预先安排在现场的值守人员开始进行终端用电的恢复工作，并检查用电终端运行情况。恢复检查采取零报告制度，值守人员通过无线通讯工具及时向主管工程师反馈恢复情况。用电终端恢复供电且全部正常后，倒闸操作结束。主管工程师书面记录本次倒闸操作及恢复过程并存档。

3 安全保障措施

(1)接到停电通知后，提前对生命支持类设备进行检查，如呼吸机、监护仪等。UPS电源提前测试，确保工作正常、电池电量充足。(2)无UPS电源支持的大型设备、精密仪器等，停电时必须提前关机，电子信息类设备做好存储、备份，在正常送电后再按程序开机。(3)提醒临床科室提前对大型设备、危重患者安排专人负责，确保医疗安全。对于重点设备必要时提前联系设备厂家、维保单位等到院保驾，做好应急准备；对于危重患者，安排医护专人床旁值守，做好应急准备。(4)影响消防电源时提前将消防电源导入备用电路。(5)对正/负压机房、污水站、生活水泵房、热力站、冷冻机组等设备机房有相关专业运行人员值守，停电时提前停止运行，在操作完成后及时恢复现场的设备运行。(6)停电前确认电梯轿厢内没有乘梯人员后，先停止电梯运行，并安排导梯人员在电梯厅值守，做好解释工作，操作完成后电梯工及时恢复电梯运行并做好检查。(7)做好应急预案，倒闸过程中若有突发异常情况，立即启动有针对性的预案，保证医疗工作不受影响。