口腔溃疡可能与用药有关

北京地坛医院主任医师 蔡皓东

北京宣武医院药剂科 张青霞

口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病，虽然不算什么大病，但非常疼痛，影响进食。很少有人会想到，口腔溃疡可能与所服用的药物有关。

一位患有高血压、冠心病的老人有严重的复发性口腔溃疡。老人的牙龈、舌头上多处溃烂，疼痛难忍，严重时每天只能吃流食。为了治疗口腔溃疡，老人四处求医，曾多次使用克林霉素、甲硝唑等药物治疗，但口腔溃疡仍不见好转。

就这样反反复复地折腾了一年，患者来看药师门诊。医生经过详细询问病史，发现这位患者属于过敏体质，对磺胺类药物、青霉素、美托洛尔、卡托普利过敏，对牛肉、羊肉及鱼虾类食物过敏。患者服用的药物也非常复杂。一年前，患者在做了心脏支架植入术后，一直服用拜阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、瑞舒伐他汀钙片、比索洛尔片、硝苯地平控释片、贝那普利片共6种药物。再进一步询问发现，患者的口腔溃疡就是在一年前服用这些药物不久后发生的，接诊药师认为其口腔溃疡很可能与药物相关。

那么，哪种药物引起口腔溃疡的可能性较大呢？医生经过反复查文献和分析，再结合患者的过敏史，认为患者的口腔溃疡很可能与氯吡格雷或硝苯地平控释片有关。经过与患者沟通，医生建议患者先停用硝苯地平控释片试试。停用硝苯地平控释片的第2天，患者的口腔溃疡减轻，第3天溃疡面积明显缩小，停药第4天溃疡进一步愈合。经过电话随访1年，患者口腔溃疡再未复发。后来，我们又诊治了多位由药物引起口腔溃疡的患者，效果都很好。

许多药物可引起口腔溃疡，如柳氮磺吡啶、氨氯地平、利巴韦林、硫酸氢氯吡格雷、喹诺酮类抗生素、头孢类抗生素、硝基咪唑类抗菌药、奥美拉唑和一些化疗药物。如果得了口腔溃疡，而且发生在服药以后，应该想到可能与服用的药物有关，请及时咨询药师。