溃疡性结肠炎可以试试中医

⊙四川岳池县天平镇卫生院 邓亚川

溃疡性结肠炎这种疾病的治愈难度十分大，国外有报道称，结肠的切除率高达30%左右，但我们国家的结肠切除率远远低于这个数据。究其原因，是我国目前治疗溃疡性结肠炎，70%的患者都是采用中西医结合治疗。可见中医功不可没。

一种无法治愈的慢性病

溃疡性结肠炎最常见的表现就是腹泻，俗称“拉肚子”，具体表现为大便次数多，大便带血、有黏液，肚子痛，总有便意、排不净的感觉，有人会伴有发热、消瘦等。如果反复出现这种情况，应该尽快到医院做肠镜检查。这种病不能拖，如果拖到重症，患者会出现中毒性巨结肠、肠穿孔引发腹膜炎，危及生命。

溃疡性结肠炎的治疗目标的确不是为了治愈这种疾病，因为它本身是一种原因不明的结肠慢性炎症。慢性炎症，决定了我们治疗目的是控制这个炎症；控制炎症，它的症状就能得到控制，也就是说腹痛、血便会好转，生活质量能提高，出血等并发症会显著减少。此外，在并发症里有一个癌变的问题，假如溃疡性结肠炎长期复发，10年、20年后的癌变率会明显升高，这也是我们要面临的问题。所以，要积极地维持治疗，控制炎症，减少复发。

维持治疗并非意味终身服药

维持治疗，并不意味着要一辈子吃药。一般来讲，吃药都是有规范疗程的，一般是3～5年。

目前治疗溃疡性结肠炎的药物有四大类：第一类常用药是柳氮磺胺吡啶。它本身是属于口服不易吸收的磺胺药，可吸收的部分主要在肠微生物作用下分解成5-氨基水杨酸和磺胺吡啶。5-氨基水杨酸与肠壁结缔组织络合后较长时间停留在肠壁组织中起到抗菌消炎和免疫抑制作用。第二类是糖皮质激素，一般用在暴发型或者重型的患者上，能够对炎症进行控制。但要注意它的副作用较多，会影响血糖、血压等。第三类是免疫抑制剂，比如硫唑嘌呤、巯嘌呤等。还有一类是生物制剂，如肿瘤坏死因子-α单克隆抗体。

并发大出血、肠穿孔等患者，在经积极内科治疗无效且伴有严重的毒血症状时，需要进行手术治疗。

中西医结合疗效好

值得一提的是，中西医结合的疗法在治疗溃疡性结肠炎方面，有着令人满意的疗效。溃疡性结肠炎属于祖国医学“久痢”“泄泻”等范畴。久病必虚，因此该病一般以正虚为本、湿热为标。用清热燥湿凉血的治法，采用复方苦参结肠汤加减方口服或汤剂灌肠，根据患者具体的病情配以西药治疗，疗效甚佳。汤药内服可以使用半夏、肉豆蔻、五味子、炙甘草、黄连、干姜、补骨脂、吴茱萸、黄芩、大枣等用水煎服。中药灌肠可用大黄、丹参、黄柏、苦参、白及、白头翁等，水煎用100毫升为1剂进行灌肠。灌肠方法是在睡前进行大便的排空，左侧卧位，通过凡士林对灌肠管进行润滑后，插入到肛门10～25cm的深度，并保持药液6小时，每晚进行1次1剂灌肠，连续15天后休息2天，要求疗程为10周。

另外，一些中成药也有辅助治疗作用。比如：

香连丸，3～6克/次，2～3次/天，适合于大肠湿热证（症见腹痛、大便溏浊挟有赤白脓血、肛门灼热、里急后重、舌质红、苔黄腻、脉滑数等）；

参苓白术颗粒，3～6克/次，3次/天，适合于脾胃虚弱证（症见溏泄、食欲不振、腹痛肠鸣、腹胀不舒、稍进油腻食物则便次增多、舌淡苔白、脉虚缓）；

补脾益肠丸，6克/次，3次/天，适合于脾气虚弱者或脾肾阳虚证（症见肠鸣腹泻、腹泻常发于黎明前，泄后痛减，形寒肢冷、少食肢倦、舌苔白、脉沉细无力）；

四神丸，2丸/次，2～3次/天，适合于寒热错杂证（症见腹泻、黏液血便、腹部隐痛、遇冷痛泻则甚、口苦少食、舌淡苔白腻、脉沉数或弦滑）。