6种子宫肌瘤需要治疗

☉井研县中医医院 陈 英

子宫肌瘤是很多女性在体检时发现的一个问题。而大部分女性一听到子宫肌瘤就被吓破了胆，因为很多人认为，子宫肌瘤会发生癌变。其实，得了子宫肌瘤不用太担心，它是女性盆腔中最多见的一种良性肿瘤，在已婚育龄的妇女中平均4～5人中就有1名是子宫肌瘤患者，它恶变率很低，小于1%。但这并不意味着子宫肌瘤无需治疗，相反，有些子宫肌瘤需及时治疗，才能够避免对女性的负面影响。

多发于孕龄女性

子宫肌瘤属于平滑肌肿瘤，多发于孕龄女性，35岁以上妇女的子宫肌瘤发病率高达25%。临床尚未明确子宫肌瘤的发病原因，但国内外研究学者普遍认为以下人群是子宫肌瘤的高发人群：

第一类是受遗传因素影响的人，表现在种族的差异和家族的聚集性。

第二类是有导致卵巢功能亢进因素的人，例如多囊卵巢综合征；还有使卵巢内分泌功能发生异常的疾病，例如颗粒性细胞瘤、卵巢粒膜细胞瘤，都会导致子宫肌瘤的发生。

第三类是跟产次有关，子宫肌瘤发病率与产次成反比。因为怀胎十月加哺乳半年的时间，卵巢不排卵，激素分泌处于低水平，从而保护了子宫的健康。

第四类是受体质影响。激素作用需要受体，有的人受体比较敏感，容易受激素影响，那就相对容易患子宫肌瘤。

第五类是与生活有关。平时生活作息无规律，如吸烟、饮酒、体型肥胖者更易引发子宫肌瘤。

常见症状有5种

子宫肌瘤早期一般无明显症状，常规的妇科检查也不能检查出3公分以内的子宫肌瘤，一般都是体检的时候子宫B超发现，其中后期症状与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤变性有关。

月经增多与延长：该症状多发于黏膜下肌瘤，患者的月经量明显增多，导致患者出现心悸、乏力等症状。

压迫症状：若子宫肌瘤生长在膀胱附近，则会压迫膀胱，引发尿急、尿频或夜尿增多等症状；若子宫肌瘤压迫直肠，患者容易发生便秘症状。

阴道分泌物增多：多发于黏膜下肌瘤。

下腹包块：子宫肌瘤长大到一定程度时，可以触摸到腹部有质地较硬的包块。

不孕症及流产：大多数子宫肌瘤是不影响女性怀孕的。但有一部分子宫肌瘤，比如生长在输卵管周围，也会影响女性正常妊娠分娩。

6种情况需治疗

有些子宫肌瘤必须治疗，只有将其剔除，才能消除患者的临床症状，恢复其正常生活和生育功能。

1.黏膜下子宫肌瘤或导致女性子宫变形、宫腔增大的子宫肌瘤：这一类子宫肌瘤会导致子宫异常出血，进而使患者出现不同程度的贫血，必须予以治疗。

2.导致子宫增大，造成压迫症状的子宫肌瘤：比如生长在膀胱周围的子宫肌瘤，会压迫患者的膀胱，并引发尿急、尿急等，严重影响患者的生活，因此需要治疗。

3.导致腹痛、痛经等症状的子宫肌瘤：在治疗前必须排除其他原因导致的腹痛、痛经等症状，才能予以治疗。

4.具有罕见症状的子宫肌瘤：比如黏膜下肌瘤引发的感染、子宫肌瘤变性导致的发烧、腹痛等，均需要治疗。

5.怀疑恶变的子宫肌瘤：这一类子宫肌瘤必须及时给予治疗。

6.与妊娠相关的子宫肌瘤：若子宫肌瘤生长在输卵管周围，影响输卵管功能，则必须剔除肌瘤再妊娠；若子宫肌瘤的存在会导致宫腔变形，则需要考虑剔除再妊娠；若患者多次流产，排除其他原因导致的流产，则必须剔除子宫肌瘤再妊娠。

药物治疗、手术治疗、介入治疗均为临床常用的治疗子宫肌瘤的方法。药物治疗主要通过激素类药物抑制子宫肌瘤生长，令子宫肌瘤萎缩、脱落，达到治愈的目的；手术疗法较多，临床需根据患者的实际情况选择手术方案；介入治疗主要有超声波治疗与射频消融治疗，患者可根据自身情况自由选择。