心脏骤停，牢记心肺复苏4步骤

2019-01-15自贡市第四人民医院易国芳

家庭医药 2019年16期

⊙自贡市第四人民医院易国芳

随着人口老龄化程度的加剧和生活方式的变化，我国心血管疾病发生率也急剧上升。心血管疾病多以危重急症形式出现，其中以心脏猝死为主要表现。《中国心血管病报告2016》指出，每年我国心源性猝死发病人数超过54万，生存率不足1%，而国际水平则基本在15%。为何差距如此悬殊？主要由于我国对于心肺复苏的认知及使用方式存在诸多不足。因而，学习正确的心肺复苏知识很有必要。

心肺复苏是抢救心脏猝死的重要手段，是由当代心肺复苏技术创始人、“心肺复苏之父”彼得·沙法，在20世纪60年代创建的一门学科和技术，现在它已成为全世界第一救命技术。

心跳突然停止后，循环和呼吸随即停止，全身组织细胞缺血缺氧，脑细胞对缺血缺氧最敏感，一般在循环停止后4～6分钟即可发生严重损害，10分钟后，脑组织出现不可逆死亡。因此，对心脏骤停者的抢救能否成功，关键取决于第一目击者是否能在黄金时间内展开施救。

正确的心肺复苏有4个步骤：

第一步，判断

在判定事发地点无危险因素时可以就地抢救，目击者轻拍患者双肩或面颊，靠近耳旁大声呼叫：“喂！XX你怎么了？”如无反应，应立即把患者平卧位（如怀疑颈椎损伤，应注意轴线翻身），以上检查10秒钟内完成。

注意，非专业人员不需要检查脉搏，如发现患者突然倒地没有意识，且呼吸不正常，可初步定为心搏骤停。

第二步，呼救

若患者没有呼吸或不能正常呼吸，应立即拨打急救电话，启动急救医疗体系。同时，让其他在急救现场的人去周边寻找是否有自动体外除颤器。

第三步，按压

1.体位：患者平躺于硬板床或地上。

2.部位：胸骨中下1/3交界处或双乳头连线与胸骨中线交界线。

3.定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓助缘，手指向中线滑动到剑突部位（心窝部），取剑突上两横指，一手掌跟置于两横指上方胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。

4.按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，不可弯曲，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压，按压要有力。

5.按压深度：胸骨下陷5～6cm，压下后应让胸廓完全回弹，压下与松开的时间基本相等。

6.按压频率：保持100～120次/分钟的按压频率。每按压30次，做2次人工呼吸为一个循环，一般来说，在2分钟内要做完5个循环。在做人工呼吸时，应该先抬起患者下巴，打开气道，捏住鼻子，用自己的嘴包住患者的嘴吹气。每次吹气600毫升，判断吹气量的方法是观察胸廓是否有起伏。

按压的过程要注意：按压部位要准确，按压力量要平稳，避免冲击式按压或猛压；患者头部应适当放低，以避免按压时呕吐物反流至气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响脑血流灌注；下压与放松时间应大致相等，放松压力时定位的手掌根部不得离开胸骨，以免按压位置移动；减少按压中断时间，每次中断按压时间要小于10秒；首次人工呼吸前，要注意开放气道，即一手置于其前额，以小鱼际肌侧用力向后压，使患者头后仰，另一手的食指和中指放在下颌骨的下方，将颌部同时向前抬起，观察其口鼻中是否有污物及呕吐物和活动性义齿等，若有，则先清除再做人工呼吸。