成年男性应注意防治须疮

□上海杉达学院国际医学技术学院院长、教授 徐 燕

刘先生是公司外联部的主管，工作中经常要出差。有好多次，他发现在自己出差期间或出差后，上唇和近鼻部的皮肤会出现数片红斑或毛囊性小丘疹，严重时甚至会出现脓疱，并且逐渐增多向四周扩大，自觉灼热或瘙痒，为此很苦恼。最近，他抽时间去皮肤科就诊，才知自己患的是须疮。

在临床上，须疮是一种发生在男性胡须部位的化脓性毛囊炎或毛囊周围炎症，可以发生在各个年龄段男性的面部，但多集中在20～40岁。由于一部分患者不了解这一疾病，经常不能正确对待及寻求正确的医学处理方法，延误了治疗，导致毛囊被破坏，瘢痕形成。

须部变化多留意

须疮好发于夏秋季节，常因金黄色葡萄球菌感染引起，偶尔也可由其他细菌引起，细菌的菌型常与鼻腔内或皮肤上所分离出的菌型相同。很多须疮患者的发病和自身皮脂溢出及工作疲劳、精神紧张、情绪波动等因素有密切关系，感染严重时可蔓延至毛囊深处，向周围扩散，中央还可能形成瘢痕，影响容貌美观。

最初在胡须生长区发生散在的水肿性的毛囊性丘疹或脓疱，皮疹中可见须发穿过，若毛囊周围或附近毛囊也有累及，则可以融合成皮肤斑块。有些患者可以反复发作数个月或数年，呈慢性过程，常发生在上唇和面颊处，如果未经过正规有效的治疗，毛囊被破坏，就可能形成永久性的瘢痕，有些特别严重的甚至可以累及头皮毛发。如男性面部生长胡须处出现皮疹，一定要到正规医院的皮肤科就诊，明确诊断，由医生为患者制定有效的治疗方法。

免疫力低下者还要警惕疱疹性须疮

除了普通的须疮，在免疫力低下的人群中还可能发生疱疹性须疮。免疫力低下的人群（多数为儿童）初次感染疱疹病毒后，临床上表现为水痘或呈隐性感染，以后此病毒进入皮肤的感觉神经末梢，且沿着脊髓后根或三叉神经节的神经纤维向中心移动，持久地潜伏于脊髓后根神经节的神经元中。在各种诱发刺激的作用下，可使之再活动，生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎及坏死，产生神经痛。同时，再活动的病毒可沿着周围神经纤维而移动到皮肤，在皮肤上产生带状疱疹所特有的节段性水疱疹。偶尔，病毒散布到脊髓前角细胞及运动神经根，引起肌无力或相应地区的皮肤发生麻痹。

通过组织培养可发现疱疹病毒，免疫荧光检测在血清中可见有抗体，水疱中含有补体结合抗原，疱液涂片检查可见多核气球状细胞，电镜检查可迅速（30分钟）对疱疹性须疮作出可靠的诊断。

与普通须疮不同的是，疱疹性须疮有小水疱，持续时间较短。而且疱疹性须疮一般是在颜面疱疹一次发作后出现，在刮剃胡须区发生毛囊炎且慢慢扩张，其间伴有少量水疱，持续2～3周。

治疗须疮时，首先应去除诱发因素，治疗牙齿、扁桃体及鼻窦感染病灶。病变部位胡须应予以拔出，而不宜刀剃。严重时，可外用抗感染药物，如夫西地酸软膏或莫匹罗星软膏等，口服抗生素，必要时可联合使用糖皮质激素。

避免须疮发生6要点

在生活中，男士们要避免须疮发生还要注意做好预防工作。主要应该做到以下几点：

（1）注意保持面部清洁，洗脸时宜用具有杀菌作用的硫磺皂。

（2）不要养成蓄胡子的习惯，胡须要经常用剃刀刮除或用消毒过的剪刀剪短，刮时要注意不要把皮肤刮破，用过的剃刀用具，应予消毒处理。

（3）当长须部位瘙痒时，切莫随便用脏手搔痒。易患须疮者，夏秋季节应少吃“发物”，如猪头肉、鹅肉、芋头、辣椒、生姜、韭菜等，同时应戒烟、酒，平日饮食也应以清淡为主。

（4）积极治疗原发病灶，如鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、龋齿、扁桃体炎等。此外，擦鼻涕后最好清洗一下上唇部位。

（5）加强个人机体抵抗力，平日多参加体育锻炼。

（6）日常或出差时要尽可能地保持生活规律，按时作息，避免过度劳累及精神紧张。