脑电图技术应用于帕金森病中的进展

2019-01-15朱鸣峰天津市静海区医院神经内四科天津301600

中国医疗器械信息 2019年21期

朱鸣峰天津市静海区医院神经内四科（天津 301600）

内容提要：神经精神、知觉和认知缺陷越来越多地被认为是帕金森病（PD）的非运动性表现。帕金森病患者的先兆人格特征具有许多特征，这些特征在疾病显现后表现突出。认知缺陷在帕金森病中很常见，尤其是在年轻发病的患者中。近年来已陆续有研究表明，帕金森病患者脑电图呈现出相关特异性表现，对帕金森病的诊断、治疗效果评价及预后具有一定的临床意义。脑电图（EEG）能够从从头皮上将脑部的自发性生物电位加以放大记录而获得相关的特异性图形，能够通过电极记录下脑细胞群的自发性、节律性电活动。对近年来关于帕金森病与脑电图的研究进展做一综述，以期为临床诊疗工作提供裨益。

帕金森病属于临床神经外科常见病之一，为神经退行性病变的一种，又被称之为震颤麻痹，发生机制较为复杂且危险因素较多，目前学界尚无统一的结论，患者患有该疾病之后在运动症状方面，主要表现为运动过缓、走路姿势异于平常、震颤及肌强直等，在非运动症状方面，则有感觉、睡眠、认知、神经功能（自主）障碍及抑郁等症状表现，从而在以上症状表现出来后，会对人们的正常生活、社交活动造成不良影响，因此临床主张帕金森病需要早发现、早治疗[1]。脑电图技术，该技术属于临床疾病诊断时的一种辅助性诊断技术，应用后可以对受检者脑电波活动状态进行准确呈现，之后医生可结合受检者大脑电活动基本情况，判断患者是否患病及患病类型、严重性等情况，为后续疾病的最终确诊提供判断依据[2]。

1.脑电图与帕金森病相关临床症状

首先在运动症状研究中应用脑电图技术，参考临床多名学者的研究结果，可知帕金森病患者脑电图信号中低频段能量改变和运动功能障碍，两者之间紧密联系，其中β频段、γ频段、θ频段分别代表人体运动时的运动准备、运动控制及执行、冲突处理应对动作，所以通过应用脑电图技术观察患者大脑相应频段的变化情况，可得出患者运动功能正常与否的结论[3]。同时当前一些帕金森病研究人员在应用脑电图技术开展研究工作时，指出患者疾病发展至晚期后，常会出现冻结步态症状，具体表现为患者行走过程中出现的突发性的步伐中止或停顿情况，以此使得患者步态出现异常表现。所以利用脑电图技术检查此项临床症状时，可以对症状进行提前预测[4,5]。提示该技术检查冻结步态症状的效果好，究其原因为该技术的时间分辨率非常高，从而能够与具有突发性特点的冻结步态症状进行有效契合，提前将该症状检出，以便帕金森病患者病情可得到有效预防与控制[6-8]。分析于如山等[9]撰写的《50例帕金森病的脑电图观察》一文，可以了解到冻结步态经脑电图技术预测，最终预测准确率高达72%（36例/50例），检测敏感度则为80%以上，提示脑电图技术预测帕金森病运动症状的效果理想。其次在非运动症状研究之中进行技术应用，由于帕金森病患者患病后未有明显的临床早期症状，如果症状已经非常明显，此时患者已经发生不可逆转的神经变性，后续继续对患者进行疾病干预的疗效多不理想，所以需要对睡眠、抑郁、认知障碍等临床非运动症状加强研究，应用脑电图技术对发生非运动症状的疑似帕金森病患者进行大脑皮层检查，以此把握相关症状与脑电图之间的关系[10,11]。分析黄卫等[3]撰写的《帕金森病患者认知障碍与脑电图研究进展》的文章，可知帕金森病患者出现认知功能障碍的非运动症状之后，脑电图上的表现为功率谱变化，特别是有着非常多的慢波频段增加表现，而快波频段则大量减少，此时患者的脑功能受损较为严重，所以通过技术应用便可以将患者大脑功能状态直观的表现出来，待医生观察到此种脑损伤后，可尽快采取措施干预帕金森病，促使患者疾病在发病早期能够得到及时且有效的治疗。

2.脑电图与帕金森病治疗效果评价

在帕金森病患者疾病治疗期间，应用脑电图技术可以获得患者的脑电功率谱，以此医生可判断患者疾病治疗的效果，如果图谱上显示结果提示治疗效果不佳时，医生可及时调整治疗方案，以此提升患者疾病预后有效性[10,12]。例如帕金森病临床治疗时，常会应用针刺疗法，此法应用后患者大脑α、β频段相对功率及θ频段相对功率会分别表现出增多、减少表现，所以应用脑电图技术检查过后，医生便可以了解针刺疗法的治疗效果。

3.脑电图应用于帕金森领域的局限性

首先空间分辨率有限，当前脑电图技术应用在帕金森病诊疗期间，受限于空间分辨率缺陷，使得医生不能对脑电图上的两个相邻物最小距离进行精准判断，从而会对诊断结果造成不利影响[7,13]。因此为了降低影响，要求医院应用该技术检查帕金森病患者大脑时，可联合脑功能成像技术共同进行检查，从而使得患者发病症状可得到准确且细致的检查分析[8,13]。其次资源整合效果不理想，当前采用脑电图技术检查帕金森病患者大脑过程中，产生了大量的生物学数据，这些数据对该疾病发病机制、治疗方法的研究有着较大助益，所以一些医院在应用技术时主动进行了生物学数据资源的整合应用，但是由于参与其中的医院数量较少，导致很多生物学数据被浪费，因此要求相关管理部门可以牵头进行帕金森病患者疾病检查生物学数据的数据库建设工作，以此为后续患者疾病的有效研究提供大量临床检查数据[14]。