国家中医临床研究基地健康管理业务的探索与实践

刘鑫

（河北省中医院，河北 石家庄 050000）

2018年，河北省中医院获批第二批国家中医临床研究基地建设单位，标志着医院进入研究型医院建设阶段。为满足日益增长的健康管理需求，目前，国家中医药管理局要求中医医院大力开展健康管理业务。本文以河北省中医院为例，研究国家中医临床研究基地如何做大做强健康管理业务。

一、目前健康管理的需求

（一）政策大力支持发展中医药健康管理服务

《河北省贯彻<中医药发展战略规划纲要（2016-2030年）>实施方案》提出，“实施中医治未病健康工程，深化省、市级中医医院治未病中心建设。”《河北省中医药发展“十三五”规划》提出，“拓展中医特色康复服务，支持中医医院康复科和中医特色康复医院建设”。

（二）健康管理服务供给不足，不能满足人民群众和病患者需求

据《全民中医健康指数研究报告》显示，我国居民健康状态比例为51.0%，即有近一半居民处于亚健康状态。越来越多的人们重视治未病（健康管理），比如运动、食疗、服用保健药物等。但是，由于不科学、不系统，可能收效甚微，有些药物如果服用不当甚至还有危害。目前我省体检机构多数为民营，基本只提供体检单项服务。公立医院开展体检业务规模相对较小，没有健康管理相应安排。河北省健康管理机构供给严重不足，人民群众迫切需要更加专业、安全有效的健康管理服务。

二、河北省中医院健康管理的探索

（一）整合全院专家力量，开展《治未病实施方案》

为整合资源、做强做大健康管理业务，医院制定、开展《健康管理实施方案》。每月设立检后健康管理日，遴选全院副高级以上专家成立治未病专家组，共同参与预防保健工作，为检后亚健康人群、慢病人群提供专科专病防治方案和个性化干预方案，填补了常规健康体检重体检、轻预防、不干预的健康管理空白。通过先进的检后管理模式，促进被管理者重视预防、保健，自发接受未病先防、已病防变的健康理念，形成健康筛查、健康干预、再定期筛查闭环式的健康管理良性循环。

（二）创新发展模式，积极参与“医+体”试点工作

为推动全民健身和全民健康深度融合，国家体育总局、国家卫生健康委启动了健身与健康融合中心全国试点工作。河北省中医院按照省体育局、省卫健委要求，积极探索“医+体”工作，启动“健身与健康深度融合对慢性代谢综合征的预防干预”项目，将充分发挥中医药体制干预的优势，将两方面优势深度融合，形成科学化、特色化、普及化、专业化的“医+体”中医药特色健康管理新模式，现已被国家体育总局、国家卫生健康委列为全国第一家“医+体”试点建设单位。

三、做大做强健康管理业务的建议

（一）加大对中医药知识的宣传教育，增强全民健康管理的意识

中医药是中国传统文化的重要组成部分，人民群众都了解一点中医药知识，保留了食疗和用验方治疗常见病的传统。但是，中医药是科学，需要科普。建议成立由宣传、教育、卫生等部门组成的联动协调领导小组，加强宣传教育工作。在主流媒体开办专栏，宣传治未病和康复有关知识；在中小学开展中医药治未病（健康管理）进课堂活动，提高中小学生健康水平；卫生部门协调中医医院，撰写科普文章，提供师资力量。

（二）把体检项目纳入医保报销范围，提高人民群众生活质量，节省医保资金

实践证明，对待各种疾病最好的方法是预防。及早发现疾病，及早进行治疗，一方面可以减轻人民群众患病痛苦，另一方面从源头上减少、控制医疗费用的产生，更好地节省医保资金，走出医保资金不足的困境。建议将居民健康体检费纳入医保报销范围，从政策和经济上引导参保人员主动定期体检，转变长期以来形成的“重治轻防”和“花大钱，省小钱”的传统习惯。

（三）加强省、市、县三级中医医院健康管理业务建设，健全省健康管理体系

目前，河北省中医医疗机构健康管理服务力量还比较薄弱，管理模式还不成熟。建议加强省、市、县三级中医医院健康管理业务建设，健全河北省健康管理服务体系。依托河北省中医院，建设全省健康管理中心，开展健康管理服务技术规范化研究，形成适合实际的中医健康干预方案，开展技术培训，加强人才培养，指导市、县健康管理建设。

（四）支持公立中医医院利用无形资产投资健康管理领域，促进中医药产业发展

公立中医医院大都基础差、底子薄，单靠医院自身力量发展健康管存在不小的困难。国务院办公厅出台了《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》（国办发[2017]44号），明确提出“允许公立医院根据规划和需求，与社会力量合作举办新的非营利性医疗机构。鼓励公立医院与社会办医疗机构在人才、管理、服务、技术、品牌等方面建立协议合作关系，支持社会力量办好多层次多样化医疗服务。”建议财政、卫生等部门研究公立中医医院（特别是医疗资源较丰富的三级甲等中医医院）能够利用无形资产投资的方式，比如成立介质公司，以无形资产和社会力量合作，引导社会力量投向健康管理领域，促进健康河北和中医药强省建设。