心衰患者的日常注意事项有哪些?

郑春美

（四川省凉山州冕宁县人民医院，四川 凉山 615600）

一、遵医嘱服药，随时观察有无不适症状及病情变化

（一）由于患该病者须长期服药，多数病患会因各种因素随便改变药物用法和剂量，部分患者干脆停止服药，最终导致心衰复发或病情恶化，甚至会造成死亡。因此，对于想调整药剂的患者，应寻求医生建议，不得擅自做主。

（二）若患者夜间睡眠时有胸闷、气喘等症状，应立即起身，或采取高枕卧位或坐位，如有必要可含服硝酸甘油片，缓解症状。上述操作无效者，应立即到医院就诊。

（三）若患者出现下肢轻度水肿，可临时服用利尿剂一次，过多服药易导致电解质紊乱，严重情况下会危及患者生命安全。服药期间如果尿量增加应适当补钾，以维持电解质平衡。若患者服药无效，或出现食欲不振、恶心呕吐、乏力等症状，应立即到医院就诊。

（四）保持大小便通畅，及时将身体代谢废物排出，减轻心脏负担。若出现尿量减少、便秘等情况，应及时处理。

二、饮食以清淡为主，限水、少盐、少油腻

其一，控制水的摄入量，维持在500~1000ml适宜。当体内潴留7g钠时，须潴留1L水，以维持渗透压平衡。若食用钠盐过多，钠盐潴留会造成充血性心力衰竭，加上饮水不适当，会引发水肿。对严重心力衰竭，特别是合并有肾功能减退患者，因其排水能力降低，在采取低钠饮食的前提下，患者必须控制水分的摄入，以防稀释性低钠血症的发生。根据患者病情，合理控制钠的摄入量，每日食盐不宜超过5g，严禁盐腌制食品摄入。

其二，维持钾的摄入平衡，一旦出现缺钾情况，则会导致食欲减退，疲乏无力，还可加重心衰，诱发心律失常。

其三，少吃多餐，避免暴饮暴食，严格控制每日进食量。心衰患者胃肠道充血，消化功能减退，若摄入过量食物，造成胃部饱满，易引起腹胀，导致膈肌痉挛，继而影响患者心肺功能。

其四，在日常饮食中食用新鲜的水果和蔬菜十分必要。一方面，水果和蔬菜中有较为丰富的维生素c和钾、镁等元素。维生素c具有降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血的显著作用，而钾、镁元素能够对血管起保护作用。另一方面，蔬菜和水果中含有的碘元素能够防止动脉硬化的发生。

三、适量运动，保持心脏代偿功能

根据个人体力、病情进行适宜的个性化的运动。对轻度心功能不全患者，不宜做重体力活动，如允许可限于日常生活活动；对中度心功能不全患者，增加卧床休息，避免激烈运动项目，较适于散步一类轻活动，出现心功能不全症状即止；对于重度心功能不全患者应绝对卧床休息，待心功能改善后，根据病情恢复情况尽早活动，尽量避免长时间卧床，以免引发静脉血栓、肺栓塞、褥疮、肌肉萎缩、消化不良等不良后果。患者应在保证充足睡眠的情况下，适当做力所能及的运动，以有氧运动为主，如踏车、走路、打太极、爬楼梯、骑自行车、散步等。活动以不加重病症为原则，量力而行，循序渐进，建议患者将初始运动目标心率定为最大预测心率的50%~60%，时间控制在30~60min，每周运动频率为3~5次。

四、避免诱因，尽可能减少各种感染

在感冒流行季节或气候骤变情况下，患者应减少去人群密集之处，出门应戴口罩，适当增添衣服。一旦发生呼吸道感染，病情会急剧恶化。故有感冒、腹泻、发热或病情变化时，须及早就诊。

五、营造安静、舒适的环境，恰当给予氧疗

调节病房气温，控制温度在22~24℃，湿度在55%~65%，定期通风、消毒，保证室内空气的流通性，避免出现交叉感染现象。

六、保持健康的生活习惯，禁烟酒、限饮酒

控制好情绪，避免大喜大悲，以积极乐观的精神心态面对生活。香烟中含有尼古丁，可直接损伤心血管，导致血压升高、心率加速，甚至引起严重的心脑血管并发症。酒精可使血管扩张，少量饮用低度酒对身体健康无碍，但不可大量饮用烈酒。茶叶中含有多种抗氧化物质和抗氧化营养素，可消除自由基，有养生保健功效，但饮用较浓的茶或咖啡会导致心肌耗氧增多，使大脑处于兴奋状态，甚至引发心律失常，对患者身心健康不利。

心力衰竭是各种心血管病最终的结果，为心血管病最常见的死因，5年存活率与恶性肿瘤相仿。患者在日常生活中除注意上述事项，还应做好日常监测工作，包括体重、水肿等情况的监测，除了随访心电图、心脏彩超、脑钠肽，还要注意定期抽血复查肾功、电解质等指标，若发现异常，要及时就医。