识别躯体症状 打开内心通道

吴伟红

每个人的身体都拥有一套聪明的运行机制，当身体出现疾病症状的时候，往往背后指向的是长期忽略的情绪、压力、创伤事件等问题。躯体的症状使得被忽略的情绪、压力等在另一个层面被看到。

本期三个案例的主人公都出现了躯体问题：小学生小G 得了严重的肠胃炎，初中生小雅出现入睡困难，高中生小庆出现肌肉痛、神经痛、胸闷等各种症状，这些症状影响了他们正常的学习和生活。三位咨询师借助来访者的症状，引导他们寻找症状背后的情绪堵塞源，满足情感需求，释放经久压力，处理未了情结，疗愈内心创伤。

一、透过症状集信息

一些生活事件已经过去，一些负面情绪被压抑或控制，似乎风平浪静了，可身体和大脑从未忘记，压抑、回避会让创伤进一步发酵。这三个学生躯体出现问题，引起家长和他们自己的重视，来到咨询室寻求帮助，从这个意义上来看，躯体症状是帮助他们与自己联结及转化的媒介。

三位经验丰富的咨询师都无条件地接纳、深度地共情，让来访者打开自己，呈现与家庭成员的关系、与学校老师同学的关系、与自己的关系。通过梳理这些关系，清晰症状是一份无声的表达：小G 严重的肠胃炎是得不到父亲关爱的失落以及替母亲承担的对父亲的愤怒情绪；小雅被失眠困扰的背后是人际关系中的失落和委屈；小庆的肌肉痛和神经痛是父亲突然离世而自己没有及时救助的悲痛和内疚。

二、情绪纾解分步曲

虽然咨询师选择的流派不同，但咨询有效都是从帮助来访者建立内心的宁静和安全感开始，透过症状，与情绪联结，与身体对话，堵塞的能量开始流动，症状会自行消退。每个来访者的认知和感悟能力不同，症状与创伤的严重程度不同，咨询师跟随不同的来访者，适时适度进行引导。

小庆是一名成绩优秀的高中生，有较强的认知感悟能力，他的神经痛、肌肉痛、胸闷里有很多负面情绪。当咨询师引导他面对内心感受时，小庆首先感觉“麻木”，咨询师采用认知分析法，告诉他重大创伤事件之后哀伤情绪的发展过程：否认→后悔→生气→压抑→接受→和解平缓，他接纳了自己的“麻木”情绪。当小庆意识到自己的后悔、自责时，咨询师共情并自我暴露自己父亲的离世经历，小庆感悟到父亲离世不是自己的错，释放了压在心头的内疚和自责。随后，咨询师让小庆采用左手叙事法，从“父亲为我所做的，我为父亲所做的，我给父亲带来麻烦的”三个方面进行内观，让小庆充分表达自己与父亲的情感，这也是一次与父亲的真正告别。当小庆有了这种体验后，咨询师布置作业——回家做好情绪记录，并让母亲给予支持。小庆在家人的陪伴下有了一次暴风雨式的痛哭，宣泄了对父亲的内疚和悲伤等负面情绪，也充分倾诉了自己对父亲深深的爱。

同样，小G 通过沙盘表达并释放自己的负面情绪，小雅在咨询师的认真倾听中释放负面情绪，他们的每一次咨询都得到咨询师的积极关注和共情，情绪得以纾解。

三、用好资源蓄能量

咨询师带着好奇去探索，帮助来访者发现更多资源：有的是从不同层面挖掘的新资源，有的是对原有消极资源的积极转化；有的资源来自外在的家庭系统或学校系统，有的资源来自个体的内在系统。

1.家庭资源。

对于中小学生来说，最重要的资源是家庭。家庭治疗理念中有个“替罪羊”概念，是指在某些家庭中，成为来访者的家庭成员往往是家庭的“替罪羊”。“替罪羊”经常出现在家庭的“迂回关系”中，如父母不再直接向对方表示不满，而是向孩子抱怨对方的不是，通过孩子进行交流，孩子不能处理冲突时会表现出问题行为，成为“替罪羊”。小G 的母亲对小G 父亲不满，小G承载了很多母亲对父亲的愤怒和抱怨，但是作为儿子，小G 对父亲有天然的爱，他爱恨交加不知如何表达，大量负面情绪引起肠胃炎。当小G 父母看到孩子的症状和自己有关，父母先做出改变，亲子关系恢复正常，小G 内心的伤痛被温暖的爱抚平，身体恢复了健康。

2.自我资源。

自己是最大的资源，咨询师引导小雅将视线从问题故事移开，去关注积极体验，发现自己的成功。当小雅对自己“厚脸皮问问题”有不满和怀疑时，咨询师带领她不断去探索那些隐而不现的、充满价值和力量的故事，让她产生新的自我认同，激发她的自我效能感。小庆说出自己的大学梦，坚定信心，学会主动调整心态，将咨询过程中学到的调整情绪的方法运用到学习生活中，变成自己的积极资源。

从结果来看，三个案例咨询都很有效果，但还有改善空间。“创伤的痕迹也可以通过新的身体体验，转化为那些与无力、愤怒和崩溃的创伤经历完全相反的体验，让人们重获自我控制。”如当母亲忍不住向小G 抱怨父亲时，可以引导他对母亲和父亲有不同表达。除了认知层面，还可以教给他们一些通过身体释放情绪的方法，如深呼吸放松法、身体触点法等，帮助他们增加更多的身体新体验，获得更多的内心力量。