早期康复护理对于脑出血患者术后的生活质量的影响

周美仪

【摘要】 目的：探讨早期康复护理对于脑出血患者术后的生活质量的影响。方法：选取2018年9月至2019年3月在本院就诊的40例脑出血术后患者，随机分为两组。对照组使用常规的术后护理，观察组使用术后的早期康复护理。对比两组护理效果。结果：护理后，两组的肢体功能评分明显升高（P<0.05），且观察组更高（P<0.05）;护理后，两组的活动能力、语言能力、自理能力、面部表情和精神状况评分都明显升高（P<0.05），且观察组的活动能力、语言能力、自理能力、面部表情和精神状况评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：早期康复护理能使脑出血患者术后的生活质量和肢体功能得到改善。

【关键词】

脑出血;早期康复护理;术后的生活质量

脑出血主要是指原发性的、非外伤性的脑实质内出血，术后的康复训练对脑出血患者的预后具有比较重要的意义，良好的康复训练护理可以提高其神经功能和肢体功能[1]。本研究主要探讨了早期康复护理对于脑出血患者手术后的生活质量的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年9月至2019年3月在本院就诊的40例脑出血术后患者，随机分为两组。观察组20例，男11例，女9例;年龄42～76岁，平均（62.54±13.77）岁;高血压的病史5～24年，平均（12.75±2.39）年;其中，小脑出血3例，基底节区出血10例，脑室出血3例，额叶出血1例，脑干出血1例，其他部位出血2例。对照组20例，男13例，女7例;年龄42～76岁，平均（61.93±12.45）岁;高血压的病史5～24年，平均（13.29±2.56）年;其中，小脑出血3例，基底节区出血10例，脑室出血4例，额叶出血0例，脑干出血1例，其他部位出血2例。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法

脑出血术后的早期康复护理方法为：1）早期监护生命体征：严格监护脑出血患者的血氧饱和度、心率、呼吸和血压等，且定时准确地记录指标的改变。一旦患者的体温超过38℃，血压出现波动时，需马上告知医生。体温过高时，会对脑细胞造成损伤，可采取冰袋进行冷敷;血压升高会造成颅内压升高，导致脑组织缺氧;意识和瞳孔需要每间隔0.5h观察1次，了解患者的瞳孔直径和大小，如果发生脉搏减慢、呕吐和血压上升时，需马上告知医生。2）早期心理护理：耐心、认真倾听患者的诉求和忧虑，把最新治疗脑出血的进展详细地告知患者，消除患者害怕、不安的心理，对于出现不良情绪的患者，需实施心理疏导以及心理咨询。3）早期康复训练：起坐训练：把患者的床头抬高30°，在其膝关节下方垫上1个软垫，每次维持大约0.5h，每天2次，按照其恢复情况，每天能增加抬高10°，或延長维持时间5min，指导能自行坐起。语言训练：向由简单的字词发音开始，不断过渡成简单的句子，采取识字训练，数数训练和指物训练等方法，逐渐恢复患者的语言功能。翻身训练：指导患者将双手紧握朝上，往前举起，而且双足支撑床，双膝稍屈，往一侧转动，每个小时训练1次，在训练期间护理人员必须在床边进行保护，以避免患者坠床。

1.3观察指标

在护理前后，比较患者的肢体功能评分。观察患者的生活质量，包括活动能力、语言能力、自理能力、面部表情和精神状况评分。

1.4统计学分析

采用SPSS 15.0软件处理数据，计数资料（%）和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组肢体功能评分比较

护理后，两组的肢体功能评分明显升高（P<0.05），且观察组更高（P<0.05）。见表1。

2.2两组活动能力、语言能力、自理能力、面部表情和精神状况比较

护理后，两组的活动能力、语言能力、自理能力、面部表情和精神状况评分都明显升高（P<0.05），且观察组的活动能力、语言能力、自理能力、面部表情和精神状况评分明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

脑出血患者的神经功能受到损伤后，中枢神经系统的功能及结构具有一定的功能重组能力及代偿能力，主要表现为树突的“发芽”、细胞轴突的再生和突触阈值的改变[2]。随着医学模式的不断转变，治疗脑出血患者已经不只局限在以前的挽救生命，并且延伸至关注术后肢体功能的恢复即生活质量的提高[3]。护理工作作为医疗工作极其重要的一个组成部分，可以影响患者的康复训练、治疗效果和肢体功能恢复等，对改善患者术后的预后极为重要。本研究结果发现，早期康复护理不但能提高肢体功能评分，还能提高活动能力、语言能力、自理能力、面部表情和精神状况评分。其具体的原因为，采取早期康复护理，其中的肢体运动护理能使脑的可塑性提高，促进新的突触的形成，进而促进大脑功能的不断恢复，而且反复对瘫痪的肢体开展随意的运动训练，能增强管理此部位的大脑皮质的活动功能，促进临近的非损伤区出现功能重建[4]。

综上所述，早期康复护理能使脑出血患者术后的生活质量和肢体功能得到改善。

参考文献

[1] 赵春艳.早期康复护理对脑出血患者术后生活质量的改善和肢体功能恢复的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，02（29）：00176.

[2] 张洪涛，禹萌，任雅芳，等.早期不同的血压控制目标对高血压性脑出血患者血肿扩大及预后的影响[J].南方医科大学学报，2016，36（12）：16161620.

[3] 史艳萍，蒋羽薇，丹凌.评价分析早期康复护理在改善脑出血偏瘫患者肢体运动功能中的作用[J].中国医药指南，2016，14（06）：249.

[4] 贾爱云，冀珊珊.早期康复护理对脑出血患者术后生活质量的改善和肢体功能恢复的影响[J].临床医学研究与实践，2017，02（28）：166167.