浅谈我国基层卫生人才队伍建设中存在的问题及对策

潘俞彤

[摘 要] 目前，我国基层医疗卫生人才队伍建设取得了很大的成绩，但与城镇相比较还存在着人才数量不足、素质不高、待遇差留不住人才、服务水平低等多种问题存在，制约着卫生服务的发展壮大。文章分析了我国基层卫生人才队伍的现状、存在问题，并建议提高基层卫生人才待遇、加大培训提高整体队伍素质以及怎样激励人才、留住人才，让其在基层实现自己的人生价值。

[关键词] 基层卫生人才;人才流失;队伍建设

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2019.34.131

随着社会经济的发展，人们对医疗卫生服务需求不断增长，尤其群众对医疗卫生的需求以及医疗资源配置的不合理性等问题表现得日益突出。从目前来看人才短缺是严重制约农村卫生事业发展的根本性问题。所以加强基层人才队伍建设，培养一批能够担当时代重任，具有高素质、高水平的基层医疗卫生队伍对于卫生行业显得至关重要。同时这也需要政府承担更多的责任，尽快实现卫生人才资源的合理配置，才能够更好地为人民健康去服务。

1 目前我国基层卫生人才建设现状

加强基层医疗卫生服务组织一直是基层百姓特别关注的问题，是缓解“看病难”“看病贵”的基础环节。尤其在社区卫生服务中心、乡镇卫生医院、村卫生室等机构的卫生人才还处于缺乏状态。所以在城乡居民“看病难”“看病贵”的问题凸显背景下，我国不断增加了基层卫生人才培养政策倾斜于财政投入力度，基层卫生人才队伍建设取得了一定的成效。

2012—2018年，我国基层卫生人才总数由35.4万人增加到93.9万个，其中社区卫生服务中心3.5万个，乡镇卫生院3.7万个，村卫生室63.3万个。与2017年相比较，社区卫生服务中心（站）和诊所增加。

2 我国基层卫生人才队伍建设存在的问题

（1）人才总量不足，素质整体不高。目前，我国基层卫生组织人员缺编问题十分严重。从整体上来看普遍存在学历偏低、医疗知识不强、技术水平差距大等问题。从知识结构上看，基层卫生系统高级职称人才偏少，高学历人才比例较低;从岗位分布来看，检验、影响等辅助科室专业人才缺乏，全科医生、中医药人才比例严重不足。这些现实问题都导致了我国基层卫生组织人才稀缺，也直接影响着当地医疗卫生事业的发展，给当地百姓就医、就诊带来很大不便。

（2）待遇条件差，人才流失严重。一些基层医院的许多技术骨干人员由于不满足基层医疗机构的待遇、条件及环境差等多方面问题，所以导致一些医护人员都想千方百计往县以上医院调。有的调出去费劲的就会自谋出路，有的跳槽到私人医疗机构或者有的医护人员自开诊所，提升自己的薪职待遇，造成基层卫生人才队伍中留不住人才。长此以往基层医院没有好大夫，出现误诊、错诊现象频繁发生。有的因为失去最佳治疗时机导致病人病情恶化。除此之外，加上临聘人员与在编人员同工不同酬，待遇差别较大，久而久之一些医护人员心中难免会产生抱怨，消极怠工等不良情绪，也造成了基层医疗卫生人才流失严重。

（3）服务水平较低，服务能力不足。最近几年虽然各级财政加大投入基层医疗整体设备，但是却出现了有设备无人使用的问题。当然出现这些问题的原因是多方面的，一方面因为基层卫生院人才缺乏，一些设备不能熟练掌握。还有一方面原因就是一些医护人员思想陈旧，不习惯用这些设备，总之种种原因导致设备闲置，利用率低，服务能力水平低。另外，还有部分基层医疗卫生机构中医科、中药房整体水平未达标，致使中医诊疗设备配置薄弱，长此以往导致农村中医药服务量出现萎缩或抬高物价等情况发生，不能更好地为基层百姓服务诊疗。

（4）医学生源头贫乏。近年来，随着许多医学院校被综合性高校合并，所以受到了一些比较有优势、抢手的专业招生名额挤占，导致医学类招生名额相对减少。同时，由于近几年经常曝出医患关系矛盾等事件，并被媒体逐渐夸大，致使一些人对医生这个行业缺少正确的认识与引导。许多高中毕业生在选择专业时不愿意报考医学专业，加之有部分医学毕业生毕业后未从事本专业工作，导致了医学毕业生源头不足，也间接影响了基层医疗队伍建设中人才紧缺。

（5）工勤技能岗位不足，占用专业技术岗位的现象突出。第一，由于事业单位改革导致工勤技能岗位比例缩减，而刚刚毕业的大学生就业后所走的编制基本都是专业技术岗位，所以在一定程度上也占用了专业技术岗位的比例。第二，由于执业医师考试难度偏大，所以导致许多临聘专业技术人员考试不能通过，这些也是造成专业技术人员岗位空缺的一个原因。

3 加强基层卫生人才队伍管理建设的对策

（1）加大投入力度，切實强化政府责任。一是完善财政投入机制。要发挥好政府主导地位进一步提高公共卫生方面的重视，建立和完善基层卫生医疗组织的经费正常运行及相关保障制度，确保对基层卫生事业投入的增长不低于财政支出的增长幅度，保证基层卫生组织的财政投入比例逐年有所提高。二是进一步加大对农村卫生事业的投入。在保证乡镇卫生院正常运行的前提下，还要对基层医疗的配套设施、医疗设备、公共卫生服务等经费适当增加，要加大对农村卫生人才经费的投入。

（2）重视人才，搭建基层卫生人才施展才华的有效平台。首先，尽快实行人事分配制度改革。鼓励基层卫生单位实行绩效工资，把工资多补给到临床一线、向学科带头人、向有突出贡献的人员，这样才能调动大家的积极性。探索院长、学科带头人岗位年薪机制。其次，建立合理的选拔机制。对一些表现优秀的医护人员可以采取岗位补贴，并优先晋升职称，优先提拔任用这些优惠政策。还要对偏远贫困地区基层卫生人才实行政策补助。对自愿分配到基层的大学生每年给予相应的补助。让他们感到来基层卫生医疗机构不仅是一种责任更是一种荣誉，对其他基层医护人员也是一种带动和激励，使其自身价值也得到了充分体现。

（3）用好人才，盘活基层现有的卫生人才。协调有关部门拓宽现有人才在岗位培训和继续教育等方面的深造机会，促进医护人员知识不断更新，提升专业水平，努力培养一批有思想、懂业务的具有较强创新能力的复合型管理人才;对基层社区、乡镇卫生院的专科医生进行免费全科医生岗位培训，特别加强对中、青年骨干人才和学科带头人的培训，力争送出去一个人，学成回来一个人，带动提高一批人;加强上级医院对基层卫生机构的对口援助，加大临床带教和业务指导力度。实现人才合理互动与交流，增强基层卫生人员的技术水平。

（4）引进人才，加快基层医疗机构队伍建设。首先，在基层医疗人才培养上，政府应以培养全科医生为重点来提升基层医疗卫生队伍建设，进一步健全和简化人才引进手续。建立起引进中、高级人才的“绿色通道”;同时政府也可以鼓励大学毕业生到基层医疗机构服务，提供带薪到大医院免费进修的待遇;也可以为他们规定一定的服务年限，每月补发一定的津贴补助或奖励性制度，对有曾经服役过的医师给予优先晋级优先提拔等。通过老一代村医的传、帮、带，让他们熟悉乡村的医疗内容与特色。其次，还可以采取兼职、讲学、短期聘用、技术合作、人才租赁等方式灵活引进优秀卫生人才;加强基层卫生人员的培养，满足群众需求的实用型人才队伍。提高乡镇的卫生院和村卫生室的服务能力。引导一批有为有热情的人才扎根农村，成为一名为人民做实事看实病的好大夫，保证乡村医生队伍建设健康有序发展。

（5）提升基层医疗卫生机构服务能力。从长期来看，随着住院医师规范化培训制度的大力推行，那些经过真正的正规培训过的医生无论在资质还是经验上来说都有很大优势，如果把这些有资历的医师下派到基层卫生组织可以大大缓解基层卫生组织看病没好大夫、误诊误治等问题发生。但这个方案从短期来看，还面临着一些培训时间短、过渡期不长，培训基地的培训能力、基层卫生机构环境艰苦等多种原因制约，一些医师还不愿意到基层去服役，也导致了基层医疗卫生机构短期之内无法吸引到较高水平的卫生人才。

参考文献：

[1]刘再军，刘娟.乌苏市哈图布呼镇中心卫生院发展实践与探索[J].中国农村卫生事业管理，2009（2）.