论违约责任与侵权责任的竞合——以医疗损害责任为中心的研究

杨珉沣

（广州南新制药有限公司，北京 100001）

在最基本的民事责任中，违约责任和侵权责任出现的频率较高。在现实生活中遇到的问题非常复杂，情况不一。现如今国家已经肯定侵权责任还有违约责任时常出现在医疗损害责任中。问题的出现主要是因为在医患关系中，医院方面出现这样或者那样的损害患者的合法权益的行为。

一、违约责任和侵权责任

（一）对违约责任和侵权责任的观点

为了解决这一问题，不同的人提出了不同的说法。每个学者提出的观点也大有不同，到总体来说也是大同小异。例如：法条竞合说、请求权竞合说、请求权规范竞合说等观点。

1.法条竞合说

通常来说，侵权行为的规定被认定为是一般规定，违约责任的规定被设定为特别的规定。这种观点通常来说，对一件事有不同的规定时，他们之间是有关联的。违约的做法其实就是特殊的侵权。当违约行为既符合侵权责任，又符合违约责任时，一般只能按违约责任处理。

2.请求权竞合说

这种观点通常是指： 侵权和债务同时构成时，这时就会出现两个不同的请求权。这时提出的两个诉讼，并不互相影响。当两个请求权的内容一致时， 其中一项占优势的请求权留下。

3.请求权规范竞合说

这种观点中并不是产生出两个请求权，事实上只有一个请求权。他们是在两种法律基础上维持的一种关系。债权人只能起诉一次并履行一次义务。

二、为什么违约责任和侵权责任会发生竞合

根据法律的规定，当当事人违反法律规定时，必须承担应有的民事责任。侵权责任指的是伤害他人的利益而承担的民事责任。无论是违约责任还是侵权责任，他们都来源于合同法。后世的人都是根据以前的法律文献来进行新一轮法律的确定的。但在现实生活中，情况的发生不会按计划来进行，情况的发生往往都是不可预知的。有时候不法的行为既属于侵权行为又属于违法行为，所以说这种冲突的现象是存在的。当医院和患者签署有效的文件时，在发生责任竞合的时候，医院有可能会同时承担多种责任。不同的违法行为会符合多种规定，这种行为就叫做规范竞合，同时，并承担了不同的法律责任的行为，就叫做责任竞合。

三、医疗中侵权责任与违法责任

（一）如何归责

侵权行为中有的被归为过错责任、没有过错责任。在医疗损害的做法中，我国在二零零二年已经颁布过有关规定，这个规定叫做《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》。规定里明确指出：因为医疗出现的一些诉讼尤其是侵权诉讼，承担举证责任是根据医疗机构是否真正造成损害来判定的。这种做法叫做过错推定。也就是说，患者受到伤害想要保护自己的权利时，要找出自己在这家医院治疗过并收到过伤害的证据。由此来断定医院需要承担的责任。然而医院必须拿出有效证据证明医院没有对患者造成伤害。在我国颁布的《新合同法》中则明确指出了，出现这种问题，处理方法一定是严格的。我们只要是做出过损害患者权力的行为，是必须要负责任的。而患者在遇到问题时，要及时向医院反应情况，合理保护自己的合法权益。为了维护自己的权益要学会拿起有效的法律武器进行维权。

（二）责任的构成

责任的构成就是：既构成违约行为、又建立损害的因果关系。其次，最重要的还是要有违约的构成要件。因此，这种违约责任被称为特殊构成要件。

（三）怎样承担责任

在发生违约事件以后，主要还是进行补救，还要有准确的补救措施。其次，是要接着履行应该履行的责任，还有就是进行资金赔偿，主要还是以赔偿违约金的方式进行赔偿。例如：在对患者进行治疗时，如果患者自身的病症没有很严重，因为医院的某些做法让患者的病症加重，这种情况下医院就要以违约金的形式对患者进行安抚，而且还要有必要的补救措施，也就是说进行下一步的无偿治疗。所以，在违约责任中，违约赔偿是一种重要的承担方式。

四、医疗损害责任新进展

这种新发展就是：专家违约的这种情况。

所谓的专家，广义上来说就是：社会上一些有社会地位的学者人士。例如：医院的工作人员、律师事务所的律师、会计等等。然而专家责任是指：这些社会上有地位的人由于自己的失误给他人造成损失的责任。在医院与患者的关系中这种责任是时常发生的。所以在医院要处理好医患关系。详细的讲，患者为什么会信任医院，其中有两点：第一、医院的工作人员都是经过专业的学习而进行工作的，他们具备的技能使患者安心。第二：就是社会对医院的认可，在大多数人的认可下，患者大多是选择信任。在医院方面，应当利用好患者对医院的信任。医院要时刻保持警惕，不让意外的事故出现。还有就是做好出现问题时有能够进行应对的措施。再出现问题时能够很好的应对突发情况。

结束语：在分析医疗损害责任后，其实是需要引起人们的高度重视的，在现在发达的社会中，要学会保护自己的合法权益，同时让他人不受到伤害，是每一个社会成员的共同责任。同时，对自己也应该有深刻的反思，正确履行自身的义务，正确使用自己的合法权利。在法治社会中，能够正确的使用自己的法律武器保护自己。发挥法律法规的作用，尤其是患者，认真学习法律知识，增加法律技能。积极维护社会的稳定和谐发展。