唐诗里的健康智慧——煎中药讲究多

◎文／严忠浩

病中感怀

李煜

憔悴年来甚，萧条益自伤。

风威侵病骨，雨气咽愁肠。

夜鼎唯煎药，朝髭半染霜。

前缘竟何似，谁与问空王。

煎药是病中的常事，唐诗中很多首诗中都有煎药的描写，如白居易《病中赠南邻觅酒》中“头痛牙疼三日卧，妻看煎药婢来扶”，李中《秋夕病中作》中“煎药惟优涩，停灯又怕明”等。

煎药是我国最古老、最常用的一种制作中药汤剂的方法。用中药治病，无论是用单味入药，还是用多味药配成方剂应用，都需要加水、酒或其他药液煎制成汤剂后，才能服用或者外用洗浴、含漱等。煎药的程序虽然简单，但包含的学问却不少，它对药物的疗效有很大的决定作用，因此煎药是有很多讲究的。正如《医学源流论》（清·徐大椿）中所说“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此”。

那么，怎样煎药才能有效地发挥中药的作用呢？

合适的煎药容器

千年来传统的煎药容器是陶瓷制的砂锅、瓦罐，因为它性质稳定，不易与中药起化学反应，并且传热慢而均匀，不易糊锅，经济实惠。如果没有砂锅、瓦罐，可用不锈钢、搪瓷锅、玻璃器皿代替，但一定不能用铜、铝、铁等金属容器，因为金属容器的化学性质不稳定，易与中药发生化学反应，可能会影响药效，甚至产生不良反应。

目前医院、中药店的煎药房多选用“自动煎中药机”，可自动控制煎药温度、时间、滤过药渣和煎药包装，既卫生又方便。

煎药的用水量

煎药通常只要用干净的饮用水即可，如自来水、井水等。煎药的用水量是根据中药的性能、具体服用要求、药物的大小以及药味的多少而定的。首先，在煎药前一般中药要用冷水充分浸泡20～30分钟，以种子、果实类为主的中药可浸泡1小时。然后再加水煎煮，加水量通常是药物的5～8倍，或者高出药面3～5厘米为宜。第二煎加水超过药渣1～2厘米即可。

煎药的程序

根据中药的质地不同，煎药的方法、程序也各不相同。有些中药不宜与方中其他药物同时入煎，应分别情况，区别对待。

1.先煎：矿石类、贝壳类、角甲类药物因质地坚硬，有效成分不易煎出，如寒水石、石膏、赤石脂、灵磁石、紫石英、牡蛎、石决明、珍珠母、龟甲、鳖甲、水牛角等，可打碎先煎30分钟。有毒的药物如乌头、附子、商陆等，要先煎1～2小时，久煎能减毒或去毒。有些植物药先煎才有效，如石斛、天竺黄、藏青果、火麻仁等。

2.后下：气味芳香，含挥发油多的药物，如薄荷、木香、藿香、豆蔻、砂仁、沉香、降香、玫瑰花、细辛、青蒿等。一般在中药汤剂煎好前5～10分钟入煎即可。还有不宜久煎的药物，如钩藤、杏仁、大黄、番泻叶等也要后下，应在煎好前10～15分钟入煎。

3.包煎：包煎就是把药物装在小布袋内入煎。花粉类中药，如松花粉、蒲黄等；细小种子果实类中药，如葶苈子、菟丝子、苏子等；细粉状中药，如六一散、黛蛤散；含淀粉、黏液质较多的药物，如秫米、浮小麦、车前子等；附绒毛药物，如旋覆花等，均应包煎。

4.烊化：胶类或糖类药物，如阿胶、龟甲胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖等，宜加适量开水溶化后，冲入汤液中烊化服用。芒硝、玄明粉等可溶化后，冲入汤剂中服用。

5.另煎：一些贵重中药，如人参、西洋参、鹿茸等可另煎取其汁液，兑入煎好的汤剂中服用。

6.冲服：一些难溶于水的贵重药物，如牛黄、三七、麝香等宜研成极细粉加入汤剂中服用，或用汤剂冲服。

7.榨汁：需取鲜汁应用的中药，如鲜生地、生藕、梨、韭菜、鲜姜等，榨汁后兑入汤剂中服用。

煎煮的方法

煎药时，一般沸前宜先用大火，沸后用小火，保持微沸状态。煎药时间取决于不同药物的性质和质地。通常解表药物和芳香性药物，煮沸后改用小火，头煎时维持10～15分钟，二煎时10分钟，避免久煮而影响药效。滋补类中药头煎时，则在煮沸后用小火维持30～40分钟，二煎时25～30分钟。一般性药物，头煎20～25分钟，二煎15～20分钟。汤剂煎好后应趁热滤过，尽量减少药渣中煎液的残留量。煮煎时应注意先煎、后下等特殊操作要求的药物。

每剂中药宜煎两次，将两煎药汁混合后再分装。这样可以充分煎出药物的有效成分，提高药效。煎煮时应防止药液溢出、煎干或煮焦。万一煎干或煮焦，就禁止药用。

煎取药量应根据儿童和成人分别确定。儿童每剂一般煎至100～200毫升，成人每剂一般煎至300～400毫升。煎煮好的药液应当装入干净的容器内。

上述可见，煎中药的学问，讲究还真的不少呢！