老年骨质疏松性骨折患者的康复护理研究

陆佳宁

（苏州大学附属第一医院）

骨质疏松是老年群体中常见的临床疾病之一，一旦患病后出现骨折的可能性急剧提高。受骨质疏松症影响产生的骨折行为，具有外伤力小、愈合慢以及愈合率不高、致畸率与死亡率高等特点，一旦患有该疾病必定会对患者的生存质量产生影响。为有效的为老年骨质疏松性骨折患者提供可靠的康复护理干预措施，前提就需要掌握骨折发生的原因。本次研究以我院收治的老年骨质疏松性骨折患者为对象，通过回顾性分析，分析总结骨折发生的原因，并采取相应的护理干预措施，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在我2018年3月～2019年2月收治的老年骨质疏松性骨折患者中选取70例患者作为本次研究对象，对其资料进行回顾性分析。所有参与研究的患者均进行X线骨密度仪检查并确诊，并排除暴力、继发性骨肿瘤以及软骨病等因素导致骨折的患者。男性患者32例，女性患者38例，年龄58～86岁，平均年龄（65.4±8.5）岁。

1.2 方法

（1）研究与检查方法：对患者临床资料进行收集，包括年龄、体重、性别、吸烟情况、饮酒情况、高密度脂蛋白、血清总胆固醇、总髋部骨密度、阳光照射情况等。其中，抽血前3天要禁止饮酒，且不得食用高脂肪食物，保持空腹12h后进行前臂静脉抽血。并通过化学方法检验血清TG，指导患者检验前不得服用部分降压药、避孕药等，以免造成血脂变化降低检验结果可靠性。总髋部BMD检查前要将身上所有金属物全部去除，半月内不得服用肠道无法吸收的药物，采用双能X线吸收测定法在餐后2～4h组织患者进行骨密度检测[1]。

（2）康复护理措施：①专科护理。对于桡骨远端骨折的患者，术后尽量避免移动患肢，走好肢端保暖工作，日常要对血运情况做好观察和记录。对于胸腰椎骨折的患者要求绝对平卧硬板床，并指导训练其床上大小便与腰背肌功能锻炼，协助患者正确翻身。对于股骨颈骨折的患者，要求抬高制动，可采取下肢皮套牵引与骨牵引，并且牵引期间要做好受压皮肤的护理，保持患肢的外展中立位功能体位[2]。②心理护理。骨折多是发生在猝不及防的时刻，并且老年人骨折对其生存质量有着十分严重的影响，因此一旦发生必定会造成心理上的冲击，无法在短时间内接受，再加上上口愈合速度缓慢，病程时间长，而形成严重的负性情绪。护理人员需要与患者保持良好的沟通，掌握患者的情绪变化，适时的给予引导，多向其讲述恢复比较成功的案例。并且要详细的告知注意事项，及时对其存在的心理问题进行疏导，给予患者真诚的关心。另外，还要与家属保持好沟通，争取获取家属与患者的信任，积极配合治疗护理工作，加快伤口愈合速度，提高患者的生存质量。③并发症护理。如果出现此类疾病，老年人患者很容易与一些基础疾病合并，并且骨折所需愈合时间较长，必须要保证长时间的卧床休息，血液运输情况会减弱，以及相比年轻人老年人对疼痛的耐受力更低，日常活动量会降低，导致血液长时间处于高凝状态，出现静脉血栓的可能性非常高，情况严重的甚至会累及脏器栓塞[3]。因此必须要鼓励患者多下床活动，增快血液循环速度，以免形成血栓而威胁患者生命安全。另外，在日常护理中需要指导患者正确的咳嗽方法，且要尽量的多喝水与深呼吸，必要时可使用化痰剂，避免出现肺内感染的情况，提高患者生存质量。④饮食护理。根据患者实际情况帮助其制定合理的饮食计划，通过饮食控制来降低骨钙、骨量的流失，以免造成骨微细结构的损害。应尽量清淡饮食，坚持少盐、少钠，且要注意维生素食物的补充，确保各类营养元素和能量达到身体需求。其中，要减少蛋白质的射入含量，降低钙元素的排泄。

1.3 观察指标 观察患者年龄、性别、总髋部BMD水平、吸烟以及阳光照射情况等，进行Logistic回归分析。其中，每天室内阳光照射时间超过4h即可判定为光照射充足。并判断患者的护理效果，是否发生并发症。

1.4 统计学方法 文章数据用SPSS19.0软件处理，以X2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结果

（1）骨折因素分析：老年骨质疏松症患者骨折并没有特定原因，但是年龄、性别、总髋部BMD水平等均是导致疾病发生的影响因素。并且女性、年龄大、缺乏阳光照射时间以及总髋部BMD水平低为老年骨质疏松症患者骨折发生的独立危险因素。

（2）康复护理效果：给予70例患者临床治疗和康复护理后，所有患者均康复出院。经过为期1年的随访后确定，患者日常生活可自理，未出现骨折不愈合以及畸形等并发症。

3 讨论

骨质疏松性骨折在老年人群中比较常见，一旦发生对患者的生存质量影响非常大。为提高老年骨质疏松性骨折护理效果，本次研究选取我院收治的70例患者对其临床资料进行回顾性分析，总结确定骨折产生的原因，然后给予更具有针对性的护理干预，除了骨折专科护理以外，还重视患者心理情绪的变化，与其保持良好的沟通，争取消除其负性情绪，通过与家属的交流来为患者提供更好的护理工作，帮助其伤口的愈合，并通过适当的功能性锻炼，来避免并发症的发生，结果证明护理效果良好。