细菌性阴道炎临床检测及分析

刘海燕

（乐山市市中区妇幼保健计划生育服务中心 四川乐山 614000）

阴道炎在女性疾病中比较常见，发病时症状大多以外阴充血、宫颈水肿、瘙痒和白带增多为主。当患者尿道受到炎症侵袭时，会对尿路产生强烈的刺激作用，进而极易诱发类似于尿频、尿急和尿痛等症状，如果不能提供及时有效的治疗，会对患者的生育功能造成严重影响。细菌性阴道炎（BV）的产生与阴道加德纳菌与一些厌氧菌混合感染有关，感染率控制在15～50%之间，多发生在育龄妇女身上[1]。经研究发现，有50%的患者不存在自觉症状，但是极易诱发一系列并发症，如习惯性流产、盆腔炎、异位妊娠、宫内感染以及免疫性不孕等。

1 基本资料与方法

1.1 一般资料 选择80例于我院妇产科门诊就诊患者，主诉存在外阴瘙痒、白带异味的情况，经治疗后发作反复，患者年龄18～50岁，平均年龄（34±7）岁。

1.2 病因与临床表现 该病的传染方式为性接触，阴道分泌物的颜色呈灰白色，粘稠、面糊状，但不是脓性分泌物，量多量少都有可能；临床症状以阴道分泌物增加和伴有鱼腥味为主；胺含量高、鱼腥味，加入10%氢氧化钾后会释放胺味。因阴道内胺类物质较多，由此会增高其分泌物的pH值；经窥阴器检查可见灰白色分泌物增多且粘稠的情况，炎症不明显[2]。

2 检查方法

2.1 唾液酶法 在含有提取液的反应杯内插入棉拭子标本，经反复搅动后确保反应物尽快混入反应液中，在37摄氏度温度环境下放置20分钟，对其颜色变化进行密切观察。

2.2 白带常规法 使用显微镜，在镜下对生理盐水涂片进行观察，使用高倍镜对线索细胞、真菌、滴虫进行观察。

2.3 Amsel检测法 pH值、标本性状、线索细胞检查和胺试验。

3 治疗

全部患者均口服替硝唑治疗，每天1.0g，首次剂量加倍，一个疗程共计6天；期间严禁服用其他抗生素，不能冲洗阴道与存在性生活[3]。结束疗程治疗后的1～3天安排进行复查，若治疗情况不佳则需要继续下一疗程的治疗，治愈者在停药3周后安排复查。

4 疗效判定与结果

4.1 评价标准 治愈：外阴阴道不存在任何不适症状，分泌物性状正常，阴道pH小于4.5，涂片中可见乳酸杆菌以及线索细胞消失，阴道清洁度达正常。反之为未治愈。

4.2 结果 76例患者治愈，用药一疗程患者56例，两疗程20例。

5 讨论

在多种因素的影响下，阴道内菌群会出现失调的情况，由此会导致大量加德纳菌代替乳酸杆菌的优势而诱发细菌性阴道炎（BV），如机体免疫力降低、长期使用抗生素、性激素变化、不能正确的开展阴道灌洗操作等。BV在阴道感染中位于首位，明显高于滴虫与假丝酵母菌感染，根据检测结果发现，BV在生殖医学门诊中的阳性筛查率为24.9%。患者在患病期间，厌氧性类杆菌属会产生大量磷脂酶A2，促使子宫局部组织细胞膜磷脂发生分解，由此会极大的增加花生四烯酸，进而极大的增加前列腺素合成，从而诱发妊娠早期流产的情况。因此，为充分保证妇女身体健康，致力于其生育水平的显著提高，对BV及时开展系统性筛查与针对性治疗至关重要。现如今，关于妇科阴道分泌物的检测，许多医院的常规检测往往重视真菌与滴虫，对于BV缺乏足够的重视程度。经临床研究，BV是一种常见的妇产科疾病，是保证优生优育与母婴健康的重要依据[4]。

BV的存在一定程度上已经对广大妇女的身体健康造成了严重的威胁，在生殖医学与妇产科门诊中都应该是一项常规检查。经研究证实与BV相关致病菌的检测，发现唾液酸酶、磷脂酶A2等可用于快速诊断，其中唾液酸酶是一种特异性胞外酶，不存在于正常妇女阴道内，出现BV时这种酶会向阴道分泌物中排泄，其浓度与疾病发病严重程度成正比。Amsel法是诊断BV的金标准，费时费力且极易受到多种因素的影响，如pH与胺试验特异性差、敏感性差、月经、取材部位、阴道灌洗等影响，再加上检验者临床经验不足，相应的会对其准确性产生不小影响。唾液酸酶法具有一系列优点，如操作简单、快速、设备简单、特异性强与敏感性高等，人为因素所造成的白带常规法漏检可以获得有效避免，且能够直观的对结果进行判断，在临床BV检查中可以代替常规与Amsel法[5]。

总之，BV在老年妇女身上具有很高的发病率，究其原因与其局部抵抗力、雌激素水平降低有关，在阴道或其外伤处侵入大量致病菌后，极易诱发该病。临床上该病的产生与多种因素有关，如常见妇科炎症，如慢性盆腔炎、子宫内膜炎等；棉球、纱布等在阴道中遗留而诱发阴道粘膜破损和出血等；分娩、流产和阴道手术时不能严格遵守无菌操作原则；化学药物、避孕药或油膏等腐蚀阴道上皮。该病若不能进行及时有效的治疗，则诱发菌群失调与全身不良反应的可能性较大，如早产、胎膜早破、分娩中感染、产褥感染和新生儿感染等。为此，手术患者需要在术前及时开展阴道细菌检测，以此有助于术后细菌感染发生率的显著降低，致力于取得良好的治疗效果。