颈椎病的症状及治疗方法

杨茂修

（盐亭县人民医院 四川盐亭 621600）

1.颈椎病临床症状

颈椎病的临床症状多种多样，主要表现为：行走困难、上下肢无力、颈背疼痛、手指发麻，伴有恶心、呕吐、眩晕等症状，严重的患者会伴有心率加速、视线模糊、吞咽困难等症状。劲椎病患者的临床症状与其所患征型、身体差异以及组织受累情况息息相关。

其一：食管压迫型患者，临床表现为锥前体呈现鸟嘴性增生，使得食管受到压迫，引发吞咽苦难的临床症状。

其二：颈型患者，该病症类型也被称为局部性颈椎病，主要表现在手臂、颈部、肩部、头部疼痛，以及与之相关的压痛感，X线检查未出现椎间隙狭窄等病例退行性的变化，但是有的会出现颈椎生理曲线的变化，以及轻度骨质增生或椎体间不稳定的情况。

其三：椎动脉型，该病症类型临床表现为：并发颈部眩晕，会出现猝倒；X射线检查表现为椎关节骨质增生或者阶段性不稳定；测验旋颈为阳性；并发交感神经征；排出耳源性、眼源性眩晕，排除由于压迫椎动脉Ⅲ段或椎动脉Ⅰ段引发的动脉供血不足；针对手术患者术前需要进行DSA或者椎动脉造影。

其四：脊髓型，该病症类型临床表现为颈脊髓损伤；X射线检查出现椎管狭窄、椎体后缘增生等症状，同时据影像学表明发生了脊髓压迫；排除脊髓肿瘤、ALS、多发性末梢神经炎以及脊髓损伤等。

其五：神经根型，该病症类型临床表现为显著根型症状，颈脊神经支配区域与根型症状发生范畴一致。臂从牵拉试验或者压头试验表现为阳性；影像学表现与患者症状一致；痛点封闭无效；排除腕管综合征、胸廓出口综合症、肩周炎、肘管综合征等病变。

其六：交感神经型，其临床症状为手麻、耳鸣、头晕目眩、心前区痛、心跳加速等，X射线表现为颈椎退变或失稳；椎动脉造影显示阴性。

2.颈椎病治疗方法

2.1 牵引治疗 牵引治疗是以往治疗该病症的首选方法。通过平衡牵引力与反牵引力的相互作用，让头颈部处于生理曲线状态，促使颈椎曲线发生改变的情况逐渐调整，但是该方法的临床疗效欠佳，适用于症状较轻的颈椎病患者；针对急性症状患者，禁止采用牵引治疗，避免导致水肿加重，引发严重；同时，在牵引治疗期间，患者的活动受限，必须加强患者的护理指导。

2.2 药物治疗 在药物的选择上必须根据患者的实际病情以及过往病史、药物过敏史等选择合理用药，一般西药的选择为镇痛药、止痛药、维生素B12、维生素B1，有助于缓解患者的临床症状。此外，也会根据患者的症状选择一些消炎、缓解疼痛、放松肌肉药物的使用，例如颈复康颗粒、舒筋健腰丸。相对于西药治疗，中药治疗需要花费较长的周期，例如，使用安颈贴治疗，需要坚持一定的时间才能看到疗效。虽然中药治疗耗费时间较长，但是能够修复和调理颈椎，极大程度降低了颈椎病的复发概率，临床疗效显著。

2.3 推拿法 推拿是我国中医医学重要的一部分。治疗期间患者不用采取药物治疗，通过简单的器械和医生的双手在病症部位进行推拿，根据气血运行方向、经络运行路径，施以针对性的推拿手法，发挥治疗的作用。推拿法不适用于急性期患者，避免引起水肿严重、神经根炎症、加重疼痛的并发症状。针对颈椎病伴有股关节炎、骨折、骨质疏松、股关节结构紊乱的患者采用推拿法会使得病症感染严重、破坏骨质，因此要避免该治疗方法的运用。

2.4 针灸法 根据颈椎病中医治疗理论，引发颈椎病的原因为气血不和、风寒入侵、经络不畅，因此，使用针灸法的目的在于舒筋活络，活血祛瘀。针灸会造成一定的痛感，甚至有的患者会恐惧针灸，对此必须遵循患者的意见使用针灸法，避免引起患者不适。

2.5 理疗法 作为物理疗法，理疗法采用人工或者自然物理因子，将磁、电、光、声、热等作用于患者身体，达到预防疾病和治疗疾病的效果。但是该方法运用效果欠佳，无法从根本的实现病症的治疗，同时理疗法容易引起烫伤，严重的会引发并发症，甚至癌变，因此，需要慎重选择。

2.6 手术治疗 手术治疗的核心在于消除刺激、减少压迫、加强稳定、避免引发进一步损伤，脊髓或神经根压迫严重的患者可以采取手术治疗。但是手术危险系数高、并发症多、痛苦较大，许多患者不适合进行手术治疗，例如：身体状况差、年龄大、并发糖尿病和心血管疾病患者，以及不适合麻醉的患者。

2.7 治疗期间注意事项 在治疗期间护理人员必须指导患者加强自我锻炼，进行头部、上肢后伸、前屈、旋转运动，不仅能够增强韧度、缓解疲劳，还能增强脊柱稳定性；指导患者避免高枕睡觉；指导患者做颈椎康复操，从而改善血液循环，不仅能够治疗疾病，还能够有效预防疾病。