婴幼儿腹泻的饮食调养

◎花想容

婴幼儿腹泻是小儿除发热外最常见的一类症状。婴幼儿由于其胃肠道内分泌型免疫球蛋白A的生成较少，局部防御功能差，以及产生的各种消化酶不足，活性低，对食物的耐受力不够。所以，一旦遇上感染或喂养不当，就容易发生腹泻。长期或严重腹泻的婴幼儿，会引起营养不良、脱水、电解质紊乱，甚至并发病毒性心肌炎、肠套叠等症。因此，必须引起高度重视。吃了不洁食物引起的感染性腹泻比较少见，但必须用抗生素或抗感染的中药治疗。而由于喂养不当所致的腹泻占绝大多数，对于这类腹泻，不必急于打针吃药，注意饮食调理，往往就能起到立竿见影的效果。

健康的婴儿在正常情况下，生后3～4天内排出的大便呈墨绿色，黏稠，无臭味，此后转为黄色，每天3～5次。母乳喂养的婴儿大便为金黄色，软膏样，稍有酸臭味，一天2～3次。人工喂养的孩子大便为黄色，稍硬，臭味大，偶有奶瓣，每日1～2次，量较多。一旦喂养不当，大便就会出现异常。

常见的异常情况及饮食调养方法如下：

奶瓣蛋花样便

诱因和表现：婴幼儿由于消化器官娇嫩，消化功能差，食入脂肪、蛋白质易引起消化不良，表现为大便次数增多，排出稀便如蛋花，其中夹有淡黄色米粒大小的奶瓣。

对策：减少饮食中脂肪、蛋白质的含量，适当延长哺乳间隔时间，缩短喂奶时间，以减少食量。人工喂养的婴儿，可延长牛奶的煮沸时间，使牛奶中的脂肪颗粒变小，利于吸收。同时，可按孩子月龄大小，在牛奶中加入1/3～1/2的水，使牛奶中的酪蛋白凝块变小，利于消化。对于增加辅食的婴儿，应减少喂辅食的次数和数量，暂停增加从未吃过的食物品种，使胃肠道得到休息。

发酵性腹泻

诱因和表现：婴儿如喝过甜的糖开水、牛奶或其他饮料，或过多地喂食淀粉含量高的食物，如米糊、面条、甘薯等，或用炼乳（含糖40%）喂养，导致肠道内糖分过多，消化吸收不了，就会发酵产生少量食物残渣夹杂。大便次数增多，每日3～6次或更多。

对策：减少或暂停进食加糖的甜食和淀粉含量高的食物。饮食以浓缩鱼汤，或鱼肉米糊（制作方法：将蒸熟的鱼肉压成泥状，再将奶糕压碎炒成焦黄色相混和，或将大米炒焦后煮成米糊加鱼泥）为佳。进食宜定时定量。淀粉类食物宜趁热吃，防止冷却后“回生”而呈老化状态，不易消化。腹泻严重的可喂焦米汤，每2小时一次。焦米汤内含有少量炭，有收敛及吸附毒素的作用，且渗透性不强，有助于腹泻的恢复。还可适当喂一些煮苹果水，或苹果泥、胡萝卜泥、开水煮苏打饼干等，以中和肠道的酸性环境。

腐败性腹泻

诱因和表现：当婴儿进食过多的鸡蛋、牛奶、豆浆等蛋白质丰富的食物，或食物烹调不当、加热不够，可使大便呈糊状、褐色或淡黄色，混有鼻涕样黏液，散发出臭鸡蛋味，每日3～8次，量时多时少。

对策：停止或减少进食蛋白质含量高的食物。如肉、蛋、鱼、虾、蟹、豆类等。在奶品中加入少量淀粉类食物，如米汤、奶糕等。母乳喂养的婴儿还可适量喂一些蔬菜、果汁等，增加肠道内的碱性，促进康复。

脂肪性腹泻

诱因和表现：当婴儿进食油腻过多，或过食巧克力，或母乳含脂肪量较高，或反复消化不良，肠道内消化酶减少，会使大便变稀，呈糊状，白色，夹有小米粒样白色奶瓣，外观发亮似奶油，量较多，臭味较重，每日排便3～4次或更多。

对策：注意缩短哺乳时间。母乳可分三段：第一段，贮存于乳腺管靠近乳头一端，较清淡，含钙、磷等矿物质较多，哺乳时婴儿最先吃到；最后一段白而稠，含脂肪较多。缩短哺喂时间，可避免婴儿吃到脂肪含量高的第三段乳汁，在喂过奶后挤掉。

人工喂养的婴儿暂用3～5天脱脂牛奶或半脱脂牛奶。脱脂牛奶就是将牛奶煮沸，去掉上面一层奶皮，反复3次即成。如果腹泻好转，则改为半脱脂奶，即只去一次奶皮。脱脂奶含脂肪量少，产热量低，不宜久用。对已增加辅食的婴儿，暂停进食含脂肪多的饮食如猪肉、蛋类等，改喂谷类食物、大豆、胡萝卜等。腹泻时间长者添加高蛋白、低脂肪食物如青鱼、鲤鱼、小黄鱼等。

饥饿性腹泻

诱因和表现：婴幼儿在饥饿状态下，肠蠕动会代偿性地加快。当奶量不足或婴儿满月后仍用稀释牛奶，或因体质较差经常患病食欲低下，或因过多忌口，过分限制进食量，肠道便会不断排出不含或含量很少的黏液便，也可为黄绿色松散便，或棕色黏液便，有腥味，无臭味。每日排便3～5次，每次量少。

对策：不能误认为是肠道感染而限制进食量，会进一步加重病情，酿成不良后果。饥饿性腹泻的婴儿在哺乳时或哺乳后啼哭，对这类病儿需要增加进食量。根据以往饮食习惯，由少到多，由一种到多种，逐渐添加食物。以稀释牛奶喂养的孩子，可改用全奶。根据月龄不同，加喂米汤、米糊、苹果泥、烂油条、藕粉等低油低渣食物。每次加一种，加一匙或半匙，观察大便性状。如大便性状好转，食物品种、数量即可随之增加。

附：婴幼儿腹泻食疗方

鸡内金散：鸡内金适量，烘干研细末，每服2～3克，每日2次，开水冲服。鸡内金含有丰富的胃激素，适用于脾虚型腹泻及伤食者。

姜茶饮：干姜2克，绿茶3克，研成细末后加少量白砂糖，用开水冲服。干姜所含辣素会促进消化液分泌，有健胃作用；绿茶有抑菌和收敛作用。

山药糊：将山药研成粉末状，每次用6～12克，加适量糖，温水调好，置文火上熬成糊，每日3次。适用于腹泻病程较长者服用。

乌梅汤：乌梅3克，水煎，服时加少许盐，每日3～4次。对久泻不止，并伴有口渴、低热多汗的患儿最为适宜。

山楂苍术饮：生山楂、炒苍术各10克，加水煎煮，每日3次。对脾虚湿重并伴有恶心、呕吐症状的患儿最为适宜。

焦米汤：将米粉放在锅内用文火炒至焦黄，加少量糖和水煮沸后服用。焦米汤有一定的能量，米粉炒热后可使部分淀粉转变成糊精，利于消化吸收，炒焦后的淀粉还有吸附肠内细菌、毒素及气体的作用。

胡萝卜汤：将100克胡萝卜剁碎，加300毫升水煮沸45分钟，用细筛过滤，滤液加适量的糖饮用。胡萝卜汤富含碱质和果胶，能吸附细菌及毒素，并有助于大便成形。

熟苹果泥：将苹果隔水蒸或者去皮、去籽后加少量水煮烂，便成为苹果泥。它对消化道的刺激小，而其中的果胶能吸附细菌和毒素，所含的糅酸具有收敛止泻作用。

青香蕉：即未熟透的香蕉。将适量青香蕉捣烂成泥，每次喂1～2汤匙。其淀粉含量高，部分来不及经小肠消化吸收的淀粉，在肠道中可发挥类似思密达等药物的止泻作用。同时，青香蕉中含钾、钠、氯较多，对腹泻引起的水盐代谢失衡的恢复极为有利。

谷麦芽茶：炒麦芽、炒谷芽各适量，煎茶，少量多次饮服。

上述食疗方，请在专业医师指导下服用。