急腹症中保守治疗与手术治疗方法时机选择分析

霍建中（山西汾西矿业（集团）有限责任公司职工总医院 032000）

急腹症是普外科常见的疾病分类，腹腔、盆腔内的脏器、组织发生急性剧烈的病理性改变，患者表现为难以缓解的腹痛，可有局部压痛及反跳痛，腹部出现肌紧张，若治疗不及时，可能导致腹膜炎甚至死亡，对患者生命安全形成威胁[1]。临床对于急腹症常用的治疗方式有保守治疗及手术治疗，如何选择手术时机是临床难点[2]，本文以我院100例急腹症患者为例，展开保守治疗、手术治疗时机的选择研究，以下为详细报告内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年8月至2018年8月来我院就诊的急腹症患者中选取100例纳为观察对象，其中急性胃肠炎24例，急性胆囊炎36例，消化道溃疡20例，急性阑尾炎15例，腹部闭合性损伤3例，急性化脓性梗阻性胆管炎2例。对其临床资料进行整理、分析，依据治疗治疗方式差异分为观察组、对照组2组。

观察组中男28例，女22例，年龄在22～50（34.36±4.30）岁。

对照组中男25例，女25例，年龄在20～48（33.98±4.01）岁。

入选标准：（1）疾病种类均为外科急腹症；（2）均有腹痛症状；（3）患者遵医性好；（4）本研究经患者及其家属的知情同意；（5）经我院医学伦理委员会批准同意。

排除标准：（1）脓毒血症、败血症等全身感染性疾病；（2）恶性肿瘤；（3）手术禁忌症；（4）已明确诊断的肝、脾破裂者。

2组患者年龄构成、性别占比等一般资料的对比中，结果P>0.05。

1.2 方法

入组的所有患者均进行统一的疾病信息采集，包括询问病史、查体、血常规等实验室检查、腹部超声检查、CT检查等，争取在最短时间内进行疾病诊断，明确病因及疾病发展程度，制定治疗方案[3]，决定保守治疗或手术治疗。

对照组患者接受保守治疗，禁食水，静脉应用抗感染药物及营养支持等，密切观察患者生命体征及疾病体征的变化，及时复查异常的检查结果，出现病情进展者，转为手术治疗。

观察组患者立即进行手术治疗，采用开腹手术及微创技术的手术方式。

1.3 观察指标

观察项目为2组患者的住院时间及疾病治愈率。疾病治愈评价标准依据该病在《临床外科学》中的治疗效果评价。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0软件为本文的计算工具，用“均数±标准差”表达住院时间，用t检验；用%表示治愈率，进行X2检验。检验结果为P＜0.05时表示正在比较的项目有统计学意义。

2 结果

观察组急腹症患者住院时间结果为（7.03±1.06）d，治愈率为100%（50/50）；对照组急腹症患者统计的住院时间为（7.23±1.01）d，治愈率为98%（49/50）。观察组患者的住院时间及治愈率与对照组进行比较，差异结果P>0.05。

3 讨论

保守治疗、手术治疗是急腹症的两种治疗方案，病情较轻者，可采取保守治疗，以免手术造成的痛苦；而病情严重者，必须进行手术，以解除病因，缓解患者的症状。

本文在对100例急腹症患者的回顾性分析中，观察组50例手术患者中有20例为保守治疗转为手术治疗，30例为入院即行急诊手术治疗。笔者由此进行保守治疗、手术治疗时机选择的分析，认为符合以下标准的患者应立即采取手术治疗：（1）在保守治疗后，患者相关症状出现加重；（2）超声检查发现腹腔内积血、积液持续性加重，存在隐藏的出血点或渗血面；（3）腹部闭合性损伤，难以采取保守治疗者；（4）全身性症状表现；（5）急性化脓性梗阻性胆管炎、肝脏或脾脏破裂出血、化脓性阑尾炎等急危重症[4]。当检出以上类型疾病时，必须立刻进行手术治疗，以免延误治疗时间，加重患者的病情。虽然在本次研究中未录入肝脏、脾脏破裂出血相关病例，但是发生出血的肝、脾破裂首选治疗方式即为手术治疗，因此对于该类疾病因立即进行急诊手术，积极止血。

本文中，2组患者疾病治愈率在98.00%以上，表明了在急腹症治疗中选择正确的手术时机的重要性。理论上及时进行手术治疗，能避免了疾病的进一步发展，利于病情程度的控制，进而能缩短住院时间，本文观察组急腹症患者的平均住院时间虽然较对照组短，但是尚未形成统计学意义，笔者分析可能与观察组中有20例患者在接受保守治疗后才转为手术治疗，因此整体上延长了平均住院时间。

综上，对于急腹症入院时应完善相关检查，进行谨慎的治疗方案选择，并在恰当的时机进行手术治疗，以提高治愈率。