放置宫内节育器对女性生殖健康的影响因素分析

张亚琴

（甘肃省武威市民勤县泉山镇计生办 733399）

放置宫内节育器是目前育龄妇女常用的一种避孕方法，尤其是农村已生育妇女而言，大都选择这种方法进行避孕，其具有有效、安全、简单、经济等显著特征。其手术操作相对简单、有效率较高、取环之后能很快恢复生育能力，所以，备受关注[1]。为了进一步探讨宫内节育器对女性生殖健康的影响，现选择我院近1年内放置宫内节育器100例女性作为研究对象，并总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院近1年内放置宫内节育器100例女性近1个月、3个月和6个月各进行一次随访，其年龄分布在22到46岁，平均年龄为（27±1.1）岁，所有女性都是婚后生育1胎或2胎。

1.2 方法 自放置宫内节育器1年后每年进行一次随访，至少控制1年，在随访过程中还要安排医务人员询问其手术史、术后异常、各种不适应症状，还要做好相应的随访记录和观察工作。

2 结果

参与随访的100女性中出现放置后异常情况的共有4例，占总人数的4%。出现异常和未出现异常的女性差异较为明显。

3讨论

放置宫内节育器将会对育龄妇女生殖健康造成直接影响，其影响因素概括如下。首先，宫内节育器会诱发其出现月经异常现象，其作为较为常见的一种不良反应，女性主要表位月经量增加、出血时间延长，出现不规则或者点滴状出血，但是，其症状相对较轻，一般会在半年内消失。导致女性出现月经异常的原因是节育器对于子宫内膜会造成一定的创伤，这就让支原体和细菌出现生长，诱发其出现内膜炎现象。而且，子宫内膜在收到损害之后，会释放相应的纤溶原酶激活剂，其血液增加、血管扩张，抑制纤维蛋白、血小板的凝血功能，让月经量逐渐增加[2]。

其次，宫内节育器诱发的盆腔炎，根据世界卫生组织调查来分析，患有盆腔炎患者一般都是在放置节育环之后的20h之内，这段时间发病率较高，之后则处于平稳的状态。造成这种现象的原因是宫腔内各种操作有关，人工流产术、诊断性刮宫、药物流产等都会增加患者盆腔炎的发病率，长期佩戴节育环则不会增加患者的发病率，放置功能节育器常见的合并感染为厌氧菌感染，其尾部是否会诱发患者出现盆腔炎，还需要进一步验证和论证。

宫内节育器出现异位、移位等现象，造成这种现象的原因是子宫大小和节育器出现补脾胃现象，宫腔大放置位置小的节育器可能会导致患者出现子宫收缩现象，诱发节育器下移现象；反之则会诱发子宫收缩，节育器嵌顿、下移现象。放置功宫内节育器者若没有将节育器放置在子宫底部，诱发其出现下移现象[3]。哺乳期女性放置宫内节育器，因为哺乳会诱发女性出现子宫收缩现象，从而导致节育器下移。绝经时间过长，生殖器收缩则相对严重，节育器嵌顿现象的出现几率越大，取出存在较大的难度，所以，要能够在妇女绝经一年之后取出节育器。

放置宫内节育器之后还会诱发其出现带器妊娠的现象，即便是女性放置了宫内节育器，但是，依然存在失败现象[4]。根据统计来分析，带器妊娠的发生率为5%左右，带环受孕主要原因是宫内节育器排异现象导致，这也是子宫对宫内节育器出现排异，因为放置宫内节育器之后，子宫收到异物的刺激可能会出现宫缩增强现象，让节育器出现下移脱落，造成脱落的原因则和节育器放置年限、宫内节育器规格、放置时间、大小以及放置技术有着直接的关系。所以，女性在放置节育器之后要能够每年接受一次检查，若出现节育器变形、位置降低等现象，则需要做好相应的纠正。一旦出现闭经则需要提高受孕的警惕，带环受孕会诱发他们出现早产、流产现象，还会对胎儿的发育造成影响，个别还会导致胎儿出现缺陷，诱发其出现死产、死胎现象。根据优生角度出发，带环受孕的胎儿不可保留，带器受孕则需要尽早接受人工流产，并去处相应的节育器，不可继续妊娠[5]。

总的来说，宫内节育器作为现阶段常用、安全有效的避孕方法，只要保证放环时间恰当、掌握相应的适应症、严格按照操作流程避免和减少各种不适应症状的发生，针对功能节育器妇女则要做好定期随访，尤其是出现环嵌顿、移位、带环受孕等现象后要能够立刻处理，避免造成各种不良结果[6]。育龄妇女在放置功能节育器之后，个别患者可能会出现不适应症状、异常现象，这可能和节育器选择、放置时机、手术操作等因素有着关系，医护人员要能够综合考虑各种影响因素，并提出相应的解决措施，减少宫内节育器对女性健康造成的影响。