实习带教的风险防范

王婕

（中江县人民医院科教科 四川德阳 618100）

实习带教是医疗工作的重要内容，能帮助医护人员迈好正式参加工作的第一步。到医院实习，就意味着要直接面对患者，这对于实习生来说，是一项比较难以应对的挑战，稍不注意，就可能会引起医患纠纷。这个挑战不仅是对实习生专业能力、品质、心性等的考验，也对实习带教老师、医院等提出了较高的要求。要应对这个挑战，就要首先对可能会出现的风险来源有一个初步认识。

实习带教的风险都来自哪里？

实践中，实习带教的风险一般来自三方面，一是带教老师，二是实习生，三是医院。

有些老师会在实习带教过程中不重视患者的隐私权与知情权，如没有与患者沟通就拿患者的隐私部位作为教学讲解的对象、不告诉患者就自行让实习生操作等。还有些带教老师在自己没有精力带领学生的时候，让实习生自己去为患者检查。在实习后期，一些带教老师会不自觉地放松对实习生的管理，一不小心，就会发生医疗纠纷。

在实习带教中，实习生也存在着很多问题。一些实习生总是以高高在上的姿态面对患者，不尊重病人，甚至有些实习生根本不把病人的生命与尊严当回事，认为自己从事的仅仅是一份工作。实习生社会经验不多，有些人毫无服务意识，患者只要一开口问问题，就显得很不耐烦，不屑与病人沟通，而有些人虽然有沟通、服务的意识，但却缺乏交流的技巧，这些都有可能引发医患矛盾。每一个社会群体都要学会承受误解，尤其是与人命息息相关的医疗工作者，更要学会应对挫折，但是个别实习生承受挫折能力较差，一被患者误会，就满口抱怨，带着强烈的负面情绪上班。

一些医院对实习带教的管理不够规范，不仅在制度上存在着一些薄弱环节，不能对带教老师与实习学生进行有效监管，不够关心来院实习的学生，对实习生的建议不进行收集与反馈。

如何防范实习带教风险？

选好带教老师。优秀的带教老师是带教风险防范的关键。优秀的评判标准一般有四个，是否有高深的医学专业知识与技术，是否有长期的从业经验，是否有娴熟的教学技巧，是否有有一颗治病救人的“仁心”，这四种能力与素养一样重要。只有这四种能力与素养同时具备的带教老师才能培养出合格的实习生，尽可能地避免医疗风险。在实习带教中，教师不仅要教学生如何给患者进行治疗或护理，提升学生的专业医疗能力，还要让学生对未来所要从事的工作形成良好认识，如治病救人是他们的天职、承受委屈是必然的、要尊重与平等对待每一位病人、无论在什么时候都要拼尽全力挽救病人生命等，也就是说不仅要教医疗技术，还要教从业道理。在选择带教老师时，医院要设置一些硬性标准，如带教老师要具有专科及以上学历的高年资老师等，把不符合标准的人坚决排除在外。

管好带教老师。带教老师的管理也是医院不能忽视的一项工作。医院可以把带教工作与评职称、评优联系在一起，对那些带教好责任心强的老师给予奖励，要是一些老师表现实在太差，就停止带教工作，并给予一定的处罚。同时要加强带教老师的培训，多让老师去外部学习与交流，邀请一些国内外专家来院讲课，不断提升带教老师的能力。带教老师的风险防范能力与意识上去了，带教风险才能被及时防范。

管好实习生。在正式实习之前都要进行岗前培训，那么岗前培训究竟是培训什么呢？岗前培训的内容包括熟悉规章制度、理解医疗常规、了解实习中的注意事项等，一般要持续2～3天。在实习过程中，要定期举行经验交流座谈会，让带教老师分享医疗心得、总结实习问题、讲述专业理论，提升实习生解决具体医疗案例的能力，还可以开展一些竞赛活动，如病历书写评比大赛、急救技术比赛、演讲比赛等。医院要对实习生进行不定期查岗，如果发现有经常迟到、早退、无故不来上班的实习生，要给予惩罚与批评，情况严重的可停止他的实习，让实习生形成端正的工作态度。实习生并不是医院的免费、廉价劳力，医院要尊重、爱护、关心实习生，将他们作为医院的一份子来看待，如果发现有些学生确实有一些生活或学习上的困难，要及时为实习生排忧解难，让实习生不带着烦恼进行工作。通过这一系列的措施，培养学生的风险防范意识，提升学生的风险防范能力。

做好“医德”培训。“医德”是一个崇高的词汇，是一名优秀医生的必要评判标准，也就是说好的医生一定是具有优秀医德的医生。医德培养要贯穿实习全过程，在日常例会中要提，在具体带教示范中要提，还要开展专门的讨论会进行加深培养。那么医德培养为什么会如此重要，因为只有具有良好医德的医生才能让病人享受到最好的服务，从根本上防范各种医疗风险。医院要对每一个医疗工作者进行医德培训，无论他是经验丰富、技术高深的带教老师，还是初出茅庐、不谙世事的实习生，无论他是医生，还是护士，都要培养他的医德。

有人说，医院是天堂，会为病患带来希望，也有人说，医院是地狱，会让宝贵的生命在此终结，正是由于这两种不同的认识可以同时集中在一个病患身上，才会出现所谓的医疗纠纷，这种纠纷长期存在，不能断绝。因此，医院方面要做好医疗风险防范，尤其是实习带教这种存在着较大医疗风险的工作，以免产生不必要的医疗纠纷，折损医院在公众中的形象。