全麻手术小孩会变傻吗？

李世元

（泸县人民医院 四川泸州 646100）

很多孩子在手术的时候，因为对家长过于依赖，对医护人员以及手术比较恐惧，通常会不合作、哭闹，因此手术的时候通常会对患儿进行全身麻醉。可是，长期以来，社会上存在一种说法，儿童全麻以后会变傻、变笨，对发育以及学习会产生影响。其实这种说法是不合理的。按照相关医学资料表明，没有证据说明，目前所采用的麻醉药物和方法对儿童的智力、健康等会产生不良的影响。

具体什么情况下，孩子才可能变傻？我们都清楚，一个人是否聪明和大脑活动有着直接的关系。脑细胞是思维的重要物质单元，其活动需要有充分的糖以及氧气等相关营养元素，氧气则是比较重要的决定因素。假如患儿存在呼吸以及循环障碍，就会导致脑细胞缺氧，在脑细胞缺氧时间达到了5～8分钟以后，会对脑细胞代谢产生严重影响，进而影响大脑功能，严重的情况下会产生无法挽回的后果。所以，从理论层面看，儿童如果没有缺氧以及缺血的情况，其智力就不会受到影响。

全身麻醉采用了肌肉、静脉注射，或者是呼吸道吸入的给药形式，使得药物能够对中枢神经系统产生影响，达到意识消失以及手术操作刺激无疼痛的目标，这种方法被称作是全身麻醉。全身麻醉的时候，患儿的呼吸完全由呼吸机掌控，供氧能够得到保障，像心跳、血压等生命指标都维持在正常的范围内，不会对血液循环以及呼吸功能产生影响，也不会导致脑缺氧。在全身麻醉的进程中，尽管小儿会丧失意识，可是当前临床所采用的全麻药，通常都是一过性作用，如果停止用药，短时间内会随着代谢分解而最终排出体外，麻醉作用会完全丧失，小儿也会慢慢清醒，所有的机体功能恢复正常，不会对中枢神经产生影响，同时也不会影响小儿的智力。孩子手术的顺利完成需要一个团队内部的成员相互合作。团队不单单包含了小儿外科医生，同时也包含了手术室以及术后监护室麻醉医师以及护士。一般人们认为麻醉医师的主要工作是打麻药，可是实际上，麻醉医师的工作并非局限于此。他们不单单要提供麻药，同时还要保证手术的顺利完成。

手术过程中，麻醉医生不仅要通过先进监护仪器以及丰富的临床经验全面掌握患者生命体征，同时还要利用用药、输液以及吸氧等形式调控病人生理指标，确保手术期病患氧气供应。

假如没有麻醉医师的努力，手术安全性将无法得到保证。同样，术后持续性的监护也能够避免意外发生，确保大脑有足够的氧气供给。有了氧气，就不需要担心儿童的智力会受到影响了。

但是很多父母还是会认为，即便是大脑没有出现缺氧缺血的问题，可是毕竟孩子用了麻醉药，万一麻醉药里面的成分对大脑产生不可修复的损伤怎么办？麻醉药物本身也存在一定的药物副作用，一些小孩在术后恢复期会存在反应迟钝、表情淡漠的问题，这是因为小儿的排泄功能较差，代谢率不高，再加上术中在肌肉、脂肪等组织中存储的麻醉药物在术后能够回流到血液当中所导致的。这种现象是麻醉药物的正常代谢，家长不需要多虑。个别小儿可能会在麻醉以后的一周时间里出现短时间记忆障碍以及不同程度失眠的症状，但是这并不代表孩子的智力会遭受损伤。因为小儿麻醉要有专门的监护设施以及麻醉设备，所以，建议家长最好选择一些设有小儿科或者是儿童专科医院就诊，保证手术的顺利实施。

为什么大多数的小儿在手术的时候都需要全麻？专家认为，低龄患儿在进入手术室这种陌生的环境当中，内心必然会感到恐惧，采用全麻能够让孩子不感到疼痛，使得儿童可以更好的配合医生进行手术，避免出现因为小儿的挣扎阻碍手术的正常进行。更为重要的是，小儿手术采用全麻对于维护孩子术后心理也有积极的推动作用。假如孩子神志清晰，当看到手术刀在自己的身上做各种各样的操作，耳朵能够清晰的听到手术器械的碰撞声，即便是自身没有感到痛感，也会对心理产生严重的创伤。

所以，家长需要纠正全麻比局麻更加危险这一传统理念，适当的全身麻醉能够让患儿感受到舒适，同时也防止患儿因为恐惧而产生各种不良的心理影响，有助于手术的有序开展，提升手术安全性。

智力发育受到了多种因素的共同影响，大脑为智力发育提供物质基础，教育以及环境则起到了决定性的作用，小儿需要在这些因素综合与长期的作用下，才能够获得不同程度的智力发育。当前，没有资料以及机构表明，小儿智力与麻醉有关联。可是其对于多次麻醉暴露和单次麻醉暴露时间太长的患儿是否有影响有待进一步研究。

那么什么情况不能进行全麻？感冒期间不能手术，除非是危及到生命的手术。由于感冒期间，患儿的呼吸道会因为炎症反应而激惹，麻醉期间和麻醉苏醒以后的时间内患儿会产生喉痉挛、憋气以及支气管痉挛的问题，尤其是1岁以内的儿童。通常情况下，小儿单纯呼吸道感染后的2～4周时间里呼吸道应激性相对较高，要尽量避免做手术。