妇产科腹部手术切口感染及裂开的防治

刘兴玲

（成都市龙泉驿区第二人民医院 四川成都 610000）

妇产科腹部手术是如今比较常见的手术项目，优于近年来妇科类疾病数量明显增加，而且明显威胁到患者生命安全，很多患者需要通过腹部手术完成治疗。随着医疗技术的迅速发展，手术的成功率越来越高，但是手术终究属于创伤性治疗法，不可避免的会在患者腹部留下创伤切口，后续的切口感染和裂开等并发症的处理，则是治疗成功与否的重要处理环节，因此必须针对切口感染及裂开做好防治措施。

防治措施要着眼于防于未病，术前需积极做好准备工作。前期的清洁处理是必不可少，有研究资料表明，术前做好清洁工作的患者，术后感染率较之未做清洁患者要低。因此需要针对患者进行清洁沐浴处理，尽量降低细菌含量。尤其注意器具的处理，严格完成消毒步骤，保证器具的无菌状态。进行手术前，手术部位要用酒精消毒，若是手术时间过长，可以按照病人情况辅以抗生素，降低感染的概率。

术中感染的可能性也是很大的，主要源于操作环境、操作物品和操作人员，若是一个因素没用达标，那就极有可能造成感染。操作环境必须严格维持无菌状态，温湿度要处于适宜状态，整体手术室的空气要保持畅通。操作物品是指所应用的手术器具、纱布、缝合针线等，这些物品必须严格经过消毒处理，在灭菌后才能投入使用，使之维持绝对的清洁、无菌状态。操作人员是整个操作流程中最为重要的，操作人员的任何失误都会增加感染的几率，操作人员双手和穿着衣物都需要经过严格消毒，保持无菌状态，此外操作人员操作过程中应尽量避免外出，以免将外界细菌带入手术室，导致患者感染。

完成手术后，使用无菌针线缝合患者切口，辅以无菌敷料加速患者伤口的愈合。术后的处理才是尤为关键的，术前、术中都经过了严格无菌、消毒处理，患者一般不会因这两个过程发生感染，多数感染都是术后恢复期间出现的，因此这一阶段的预防处理尤为重要，需要多加关注。伤口换药时要尽量减少接触细菌的概率，过程中要对患者伤口仔细观察，发现感染情况要及时做出处理。

感染多是由细菌诱导，感染情况的轻重由细菌数量多少和细菌致病能力强弱决定。致病能力弱的细菌，需要极其庞大的数量才能诱发感染，致病能力强的细菌，则有可能造成生命危险。因此，术后处理是要尽量减少伤口接触细菌的可能性，尤其是缝合过程，操作人员需要有丰富的经验，将伤口异物清理干净，避免发生伤口并发症。

患者身体状况也是影响感染的重要因素，病人发生感染的是由于在病程中，身体大量机能消耗，身体健康程度日益下降，抵抗力也大幅度降低。很多病菌在患者身体健康时是不足以对患者身体造成伤害的，但是随着病情的煎熬，患者体内免疫系统不足以抵抗病菌入侵，从而才导致病菌感染。因此患者术后恢复阶段要注意营养补充，尽快恢复患者身体情况，使患者免疫系统能够正常运行，抵抗外来病菌入侵。

切口的裂开影响到切口的正常愈合，裂开的原因多是源于切口感染，当然还有一些不是感染导致的。由于感染导致的裂开可以通过对感染症状的处理做出弥补，但是非感染性的裂开就只能通过后期护理以及及时应对处理来解决。常见的非感染性裂开原因较为繁多，常见的有术中操作不当和术后人体不良反应。术中操作主要是缝合的失误，治疗人员未能保障伤口缝合质量，诸如缝线不适和伤口缝合、操作人员经验不足等问题，影响正常恢复。人体不良反应，可能是源于自身恢复能力，不能尽快愈合伤口，导致后期发生变化，也有可能是日常呕吐、咳嗽等牵动腹部肌肉的动作影响伤口稳定，内外受力不均导致伤口裂开。

发现切口裂开之后，护理人员要及时做出处理，使用的药品要酌情增减，针对出现的炎症、脂肪液化等情况可辅以其他药物进行处理。裂开情况较为严重，伤口组织出现大量坏死情况，要刮净坏死组织，重新处理后再上药。若是伤口全层裂开，应当立刻重新对患者进行麻醉处理，实施二次缝合，缝合前要严格清洁伤口，去除坏死组织。

切口不良反应，最为重要的原因还是指向人体本身，很多患者的身体情况，各项机能较病前或是术前都有大幅度降低，尤其是营养的缺乏，不能供应日常恢复消耗所需，导致恢复周期一再延长。因此在患者术前术后都需针对患者身体情况制定调控方案，供应适当的日常营养，维持患者机体消耗，使患者身体机能保持正常，促进后期的恢复。

患者切口发生感染或裂开，临床上都会有所表现，患者术后，护理人员要多加关注。发生炎性反应时，会伴有强烈疼痛感，多需要使用镇痛剂缓解。此外，患者体内巨噬细胞发挥作用，还会伴有一定低烧症状。术后伴有痛感属于正常现象，若是痛感持续，患者体温还有明显上升，就表明可能发生感染。恢复过程中，可以有针对性的促进患者毛细血管的生成，促进伤口部位血液循环，这样能够有效降低患者痛楚，加速伤口愈合。

妇产科腹部手术切口的感染和裂开，是术后常见的不良反应，基本是细菌和人体自身原因导致，因此在患者术前术后，都有必要针对患者情况做出处理。患者手术过程中和术后伤口恢复过程中都要严格执行无菌操作，避免发生细菌感染。患者本身也需要维持相对健康的身体状态，确保身体免疫系统的正常运行，最大程度的抵抗病菌入侵。