骨性关节炎的骨减压治疗

邱序忠

（四川省中江县人民医院 四川中江 618100）

1 骨高压的发病机制

1.1 骨内静脉淤堵回流 骨内静脉淤堵是骨高压产生的主要原因，内微循环障碍为骨高压症的病理本质，当骨内静脉受阻，横穿骨皮质的静脉血管不具有瓣膜，很容易出现在血液反流骨髓腔内，当骨内血流量逐渐增多，患者的血液将会发生变化。此外，酸性代谢产物也会产生重要的作用，骨内毛细血管也将会持续性的开放，如果髂内动脉压差的数值变小，血液流将会呈现淤堵的模式，随后产生骨间质水肿的症状，髓腔内的压力数值增多。骨髓腔是一个相对密闭的状态，不会自行的缓冲，倘若骨内血量逐渐增多，髓腔内的内容物也会增加，血液淤堵的症状持续加重。倘若骨高压不断存在，关节四周的静脉回流便会受阻，血液中淤堵的组织将缺氧，二氧化碳分压升高，组织细胞持续性水肿，各处的关节压也将会升高，关节滑膜会充血水肿。此外，骨内营养血管的血流也会降低，骨质产生营养障碍的现象，造成骨小梁坏死，对于坏死的骨小梁而言，在进行修复改建的过程中，会出现骨质硬化的现象，淤堵的骨质将不能获得静脉血，产生缺血性坏死的情况。同时，休息骨的静脉引流不会具有肌肉泵的效果，淤堵情况将会进一步加重，骨内压的数值也将持续性升高，随后产生休息痛或者是夜间痛的症状。

1.2 骨内血管活性反应降低 血管舒缩活动与血管活性物质调节产生紧密的关联，静脉回流是影响骨内压的最直接因素，如果血管灌注压力持续升高，骨内压的数值会下降，骨动脉的主动收缩功能产生变化。骨内压对血管活性物质的反应将持续降低，反应性降低为骨内压增高的重要原因之一，当解除固定后，骨内压增高的情况将会发生变化，表明骨内压依然会处于正常侧，倘若骨内持续高压，血管活性物质的敏感性将会持续降低，主动调节机制受损。人们也应该时刻关注自身的身体状况，当身体产生不适症状时，应该及时到医院就诊，临床医生运用对症性的思想理念，促使病症诊治过程变得更加合理，血管调节机制受损的情况获得变化。

1.3 交感神经 当人体中的多种血管发生变化时，器官血管床的血流阻力将会持续升高，当血管内血压床的交感神经兴奋时，骨髓腔内的血流会淤堵，产生受阻的状况，倘若腔内的血管持续扩张，血流将会变得畅通。对于骨性关节炎的发病机理而言，骨内高压产生重要的意义，其也是病情发展中的关键环节，如果病人出现骨内高压，病情将会变得十分严重。血液流变学等都是骨高压症的发病机制，骨性关节炎为临床中的常见病症，患者的生活质量不佳，虽然针刀治疗的疗效较为确切，但是其仅能治疗松解的软组织，治疗骨高压的效果不佳。如果骨内高压能够被制止，患者的预后情况将会变得更加优良，骨内高压指代的是骨髓腔内容物给予骨髓腔管壁的压力，局部关节呈现顽固性疼的一种症状。骨性关节炎是多个因素一起作用的结果，患者在早期不会产生明显的骨内高压情况，当病情发展到一定阶段时，骨内高压才会出现，其是一种继发性的，人们应该对骨性关节炎的治疗提供一些充足的证据。此种病症的主要变化是关节软骨的退行性病变，如果患者出现长期的骨内静脉淤堵，局部生化环境会产生明显的转变，软骨母细胞的活动将会变得较为紊乱，此种变化主要出现在松质骨的软骨附近。随着骨内压力的显著增高，静脉窦样将会扩张，骨小梁将会坏死，病症如此恶行循环，将会酿成严重的后果。

1.4 血液流变学、血流动力学的改变 骨高压症与血液流变学的改变将会产生紧密的联系，全血与血浆粘度将、会升高，红细胞电泳率也会持续变慢，血浆纤维蛋白中的原含量也会不断增加，其与血流动力学的异常状况产生高度的连接。倘若静脉淤堵，红细胞的聚集性会增强，如果局部缺血氧，将会出现酸中毒的情况，红细胞的刚性将会增强，当血浆渗出增加时，血液的粘度会发生变化，血流动力学发生改变，血液变得较为缓慢。血浆渗出物将会增加，血流缓慢情况发生改变，检测手段将变化，搏动指数也会降低，血流动力学的异常变得较为合理，否则骨高压症的症状将会变得更加严重，病情呈现恶化的趋势。血液流变学为血流力学产生的主要原因，现今对其结果研究不明确，人们还应进行深入的研究。

2 骨高压症的诊断与治疗

受到长期骨内淤血等情况的影响，不同病变处的关节情况将会产生变化，测量仪是对骨高压症诊断的主要方式，基于各种实验条件的差异性，治疗手段将会变化，各种现实结果将能展示人们的病症。疾病的产生与骨高压症会形成密切的联系，人们需了解病变部位的组织结构，才能够明确的诊断出该病症，客观且无创的检查占据重要的分量，现今骨内高压症的诊断已经获得人们的高度重视。随着研究手段的深入，人们的思路也在拓宽，此项研究将会形成崭新的活力，骨内高压状态将会被深入的改变，其将会成为人们研究中的一个新型的方向。借助骨内压的测定，人们将会对此种病症的认识程度显著加深，还会开展止血带加压试验，了解患者的膝部疼痛症状，患者不会受到创伤，将会被大多数人们所接受，患者的骨内质将会变薄，产生骨小梁稀疏病变等病症，人们应对这些改变与骨内压的深层关系开展紧密的连接，促使高压诊断过程变得更加合理。合理的临床诊断方法为治疗开辟了一个崭新的路径，疾病治疗的预后效果也将会发生变化，病人的肢体供血状况发生改变，骨的静脉引流情况获得调节。保守治疗方式的效果不佳，需要获得人们的高度看待，新型诊治手段促使患者的血液流变学状况将发生改变，骨内外血液循环的通道变得更加合理，骨内血液循环状况将能恢复到正常的模式，骨内压能达到常规的水平。新型诊断在骨关节炎等退行性病变中占据积极的效果，减压会打破骨内高压所参与的恶性循环，骨内代谢水平达到正常的模式，对预防骨内关节炎的产生具有极大的效果，在防治退行性病变中占据积极的作用，针刀方法具有感染性，不应被积极推广。