谈谈单人现场心肺复苏的要领

毛波

（岳池县人民医院 四川岳池 638300）

心脏复苏法指的是对休克的病人所采取的一项特定急救方法，主要是同时进行按压胸外心脏、口对口吹气，可以是单人也可以是双人同时进行，其中单人心肺复苏法是由一个人完成心肺复苏抢救的整个过程，但在实施心肺复苏时要特别注意的是避免压断肋骨，导致气胸、血胸等症状，以下为大家讲解一下有关单人现场心肺复苏的基本要领。

现场心肺复苏的重要性

心肺复苏是由抢救现场、抢救人员、抢救仪器所构成的，一般分为现场复苏和院内复苏，本次我们所要讲解的是现场复苏，现场复苏又称为基础生命支持或初级生命支持，现场心肺复苏实际上是由非医护人员在伤病者的发病现场采取的徒手抢救方法。医院心肺复苏与现场心肺复苏对伤病者恢复心肺正常都有着重要的意义。由于呼吸、心跳骤停出现的瞬间都是生命非常关键和最危险的时刻，对于伤病者来说时间就是生命，抢救是否能够成功就由现场心肺复苏与医院心肺复苏的开始时间决定，抢救的开始时间越早，成功率就会越高。在这里我们应该注意的是进行现场心肺复苏的人员并不一定都是医院内的医护人员。具体来说，现场心肺复苏主要包括口对口人工呼吸、畅通呼吸道、胸外心脏的按压，是挽救人生命的重要阶段，是对伤病者基础生命支持的救治手段，可以不需要采用任何辅助设备，所有人群都可掌握。根据相关资料了解到，伤病者在呼吸、心跳骤停的4分钟之内进行现场复苏，6分钟之内到医院进行继续抢救，一般这种抢救方式的成功率在40%以上。反之，如果现场心肺复苏在呼吸、心脏骤停的4分钟开始实施现场心肺复苏后，如果超过了10分钟才送到医院进行心肺复苏，成功率一般为1%，此外，如果现场复苏在6～8分钟才进行，无论什么时候将病人送到医院，抢救的成功率都很低，以上证明了，现场心肺复苏和医院内的心肺复苏都非常重要。因此，有条件的单位或是家庭都应普及现场救护知识，全面的掌握急救，可提升伤病者的抢救成功的概率。

心肺复苏法的几个注意事项

（1）单人吹气二次，按压15次胸外心脏，吹起和按压的次数不易过多也不可过少，有着按压次数过多或是过少都会影响的复苏的成功。

（2）按压胸外部位不可过低：以防损伤到伤病者的胃部、肝脏、脾部等内脏。按压的力气应适度，不可用力过大：如果力气过大会是伤病者出现胸骨骨折的症状，引起气胸血胸。但是也不可过轻，如果过轻，会导致伤病者的胸腔压力小，难以促进血液循环。

（3）口对口吹气不可过大：在进行口对口吹气时气体不可多于1200毫升，吹入的时间不可过长，以防会出现急胃扩张的现象。在吹气的过程中，应仔细观察伤病者的气道的通畅性、胸腔有没有被吹起。

（4）针对难以自主呼吸、意识深度不清、瞳孔散大固定，则代表脑死亡。如果在进行心肺复苏连续超过一小时，心电活动未能恢复，则代表心脏已经死亡，如果出现尸斑的情况。

单人现场心肺复苏的正确救助方法

1.判断伤病者是否有意识：在进行单人现场心肺复苏前应先判断伤病者是否有意识，可通过呼唤或是轻轻拍打的方式进行;针对昏迷的伤病者，则代表意识完全丧失，要立即对其进行呼救，可以请周围的其他人帮助进行抢救，并及时拨打120，自己不要离开伤病者，如果周围有其他人可以让其他人帮助拨打；

2.确保呼吸道畅通性：在呼救伤病者的过程中，立即将伤病者放置在仰卧位，可以放在硬板上或是地上，将衣服解；将气道打开（仰头抬颈、举颏、拉颌），在进行抢救的整个过程都应确保呼吸道畅通。

3.判断伤病者是否有呼吸：在判断伤病者是否有呼吸时，可以通过感觉、听觉、看的方式进行，例如：是否存在自主呼吸，既使呼吸比较微弱，则可以不必吹气，但应该认真观察伤病者的呼吸变化情况;针对没有呼吸的伤病者要立刻口对口吹两口气（做两次）；如果没有成功应调整伤病者的头部，从新尝试，如果仍然吹不气，应观察伤病者的呼吸道内是否有异物，如果有异物应将伤病者的呼吸道异物清理干净后再行人工呼吸。

4.正确判断是否无心跳：如果在口对口吹气后伤病者仍然没有清晰，则应确保在气道开放的情况下，使用另外一只手，检查静脉伤病者是否有搏动；如果在检查时，发现颈动脉有搏动情况，则代表心脏还未停止跳动，可以进行人工呼吸，10～12次/分钟；

5.按压胸外心脏：如果颈动脉没有搏动，则代表心脏已经停止了跳动，如果出现这种情况应在正确的定位下按压胸外心脏。主要按压的位置是：胸骨的下段；按压的幅度：至少在胸骨下陷的5厘米处；按压的速率：每分钟100次，同时应确保每次按压时后胸回弹。通气与按压的比例为2∶30，在按压前先给伤病者进行两次人工呼吸、持续按压30次胸外，反复进行5次。如果伤病者的脉搏和呼吸恢复到正常，需继续重复以上操作，一直等到协助人员的带来。在急救时，如果需要暂停按压．不可超过10秒。

6.心肺复苏及检查：在抢救1分钟后，应检查颈动脉搏动，如果没有搏动需要继续进行人工呼吸和按压心脏，之后应隔4～5分钟再检查一次，检查的时间应小于5秒；如果救护车赶到，在转运伤病者时还应继续心肺复苏。

7.时间要求：在抢救后如果伤病者的呼吸与心跳恢复到正常，则应帮助伤病者恢复体位确保气道通畅，严格监测心跳、呼吸的变化。在进行心肺复苏时，要注意控制好各项操作时间：①判断意识0～5秒；②摆好体位、呼救：5～10 秒；③判断呼吸、开放气道：10～15 秒；④两次人工呼吸：15～20 秒；⑤判断心跳、脉搏：20～30 秒。

总结：综上所述，心肺复苏主要是为了可以挽救呼吸骤停、心跳的伤病者所采用的一项急救方法。它的主要目的，就是为了由急救人员操作，促使伤病者的肺功能、心功能恢复到正常水平，挽回伤病者的生命，并能够可以达到不留下任何后遗症、不影响生活质量的目的，希望通过以上有关单人现场心脏复苏的相关内容，可以帮助到大家求治危机时刻需要抢救的伤病者。