血常规在检验中应注意的问题

卢贵秀

（泸县人民医院 四川泸州 646000）

血常规检验是临床三大常规检查方法之一，为检验工作中一项十分重要的内容，随着我国医疗技术的发展进步，临床上已广泛应用先进的血液分析仪，使血常规检验过程更科学严谨、检验结果更准确无误，不断提高临床检验质量。但与此同时也出现了一定的使用弊端，因对先进检验仪器、设备太过依赖，很多工作人员对基础的检验操作技术已不再十分重视，可能会使检验质量出现新的问题。为了确保新形势下血常规检验结果的准确性，提高血常规检验工作质量，医院检验科一定要对检验过程中可能出现的问题特别重视：

注重对检验仪器、设备状态的检查血常规检验时，工作人员应对仪器设备是否处于正常状态进行仔细检查，确保其符合质控要求，让检测结果能够对患者具体的身体情况予以真实反映。同时，工作人员必须要做好室内、室间的质控工作，选择合适的标本进行对照、比较，仪器验证可用手工、其他方式进行检测，这样可进一步确保检验结果的真实性、可靠性。在仪器、设备维护方面，科室检验人员必须要定期对检测仪器实施维护工作，确保其始终处于“有活力”的状态中，良好运作。除此之外，医院在购进血液细胞分析仪后，科室相关领导、工作人员要对仪器设备有十分充分的了解，并且要对临床具体应用情况加以熟悉，派专业人员维护（以及维修）血常规检验设备与仪器，始终保持有效的运行。

注意对标本质量的检查实施血常规检验时，工作人员要保证严格按规定进行标本采集，标本采集完，看有没有出现过多、过少情况，有没有正确使用抗凝管，标本有没有凝块的迹象，同时，要对收集的血液标本状态进行仔细检查，一旦发现不符合要求，立即退回，重新抽取。

工作人员要严格按照末梢采血的规定实施，末梢采血，对血常规检验工作人员来说属于一项基础操作，主要用于采血困难者、小儿血液采集及血常规检验工作中，针刺深浅程度、采血部位正确与否、采血时间是否过长、毛细血管是否符合质量要求等，所以这些因素均能够对血常规检验质量产生直接影响，所以检验工作人员需对末梢采血基本功练习更加重视，对于工作中的不良陋习要不断克服。

编号问题检查工作人员应对采集标本的编号情况及时检查，检查有没有根据规定进行编号，编号的准确性如何，扫码仪器上的编号同标本上的编号是否相同，以及仪器上的编号同上机时的编号是否相同等，特别是在单个标本检测时，尤为注意这一点。在患者较多、手忙脚乱时，工作人员更应该对编号问题十分注意，认真对待编号核实工作，这样才能够确保血液检验的质量。

仪器状态观察血常规检验工作中，工作人员应注重对仪器、设备的运行状态严格查看，在予以手动监测时，需要明确检验仪器的工作运行状态（尤其注意实时检验结果），通常，检验人员会对出现的问题及时发现，立即复查，于化验单上详细标记所发现的问题，第一时间查找问题出现原因，这样可有效预防审核时出现遗漏的情况。在自动进样器检测过程中，检验人员亦不可忽视、怠慢，上架后不再管的情况不要发生，要仔细查看是否有卡管、仪器运行异常、检测结果异常等问题，若有，做到第一时间发现、解决。

注重检验结果的审核血常规检验结果审核很重要，检验人员必须谨慎、认真（不管结果正常或异常），但在实际工作中，审核是也很容易被忽视的一项内容，做好此项工作能够对所存在的问题及时发现、有效处理，避免影响医生对患者疾病判断的影响。对于工作认真、对患者负责的医生而言，拿到检验结果后会仔细分辨、认真查看，在发现与临床诊断结果不相符后，可能会立即联系检验科工作人员，告知让其复查，进行再次确认；但对于态度消极、工作不认真的医生来说，检验结果便可能是最终的诊断结果，不会过多的考虑、分析，这样很有可能产生较严重的诊断后果。所以，在血常规检验工作中必须要对审核这一环节非常重视，贯彻落实好审核制度，既要避免对医院检验科的质量信誉产生影响，同时又要防止护患纠纷的发生。

在审核工作中，自审为首要、重要任务，工作人员必须明确自己所负责的工作、承担的责任，时刻保持高度的操作警惕性、工作责任心，千万不要抱有任何侥幸心理，用“得过且过”的态度面对检验工作；其次，明白互审的重要性，从某种程度而言，相比自审互审更加重要，更能够及时发现问题所在。

审核的重要性，除了能够对临床诊断结果加以明确外，还会同临床判定、诊断结果相结合，看二者之间是不是具有一致性，若有必要，检验人员应询问医生，让医生给出重要提示，以此为基础进行综合判断。审核工作中，检验人员也要对报告单信息的完整性特别注意，对是否有遗漏信息情况进行检查，确保交到患者手上的报告单具有准确性、完整性。

重视复查检验结果出来后，若有异常，需进一步予以复查，但方式要科学且实用，能够防止重复错误的出现。复查过程中，对于结果异常的血液标本，应给予不同仪器设备加以复查，这种复查方式的实用性更强。一般而言，医院的实验室内会摆放多台型号并不相同的分析仪，应用这些分析仪进行复查会有更高的准确性，会有效避免重复错误的情况出现。

注重理论知识培训部分实验室工作人员对血液细胞分析仪的性能、原理并不十分了解，多是以看打印出的数据为主对结果进行判断，很少全面分析异常结果发生的原因，发送检验报告具有一定的盲目性，这样会对检验质量造成较大的影响。医院可定期组织对这些工作人员进行培训，使其对仪器设备原理更加了解、参数间的关系更加熟悉，知道如何仪器校正、如何设备保养，掌握仪器使用过程中应当注意的相关事项，并且学会如何排除故障等。