肝癌手术后的护理知识！

刘月

（阆中市人民医院 四川阆中 637400）

肝癌这一词很多人应该都听说过，但实际上它并没有我们想象当中的那么可怕，这一疾病是完全可以战胜的，一般可通过手术的方式治疗，但是最重要的是，手术后会涉及到手术后的护理问题，以下我就为大家讲解以下有关肝癌手术后的护理知识。

认真观察患者的体征患者在手术后回到病房中，应认真监测患者生命体征，认真巡视记录，观察患者的观察患者肤色、切口渗液等情况，在观察的过程中如果病情发生变化要立即通知医生；手术后的6小时以内让患者应去枕平卧，如果有呕吐的情况将头偏向一侧；在手术后的6小时可让患者靠枕头，可将床头适当的摇高，取半卧位，进而可减轻切口的张力，缓解腹痛，有利于引流、呼吸、循环；将各种管道妥善固定好，避免管道扭曲、受压、确保引流通畅，认真观察并记录引流液的颜色、量、性状等；针对切除肝脏一半以上的患者，手术后间歇给氧3～4天，以更好的保护肝细胞，以此来增加余肝细胞的血氧含量。

饮食护理医护人员和患者的家属要密切观察患者的意识状态，观察观者是否有精神错乱、行为和性格异常、自我照顾能力是否下降，饮食给予患者碳水化合物为主的食物，禁止摄入高蛋白的食物，确保电解质、水，以及其他营养均衡。绝对卧床休息防止剧烈运动。

心理护理肝癌病人的心理表现及护理对策：肝癌患者在手术后还会有一定的疑虑，担心在手术后也会很难得到治愈，所以针对这种情况需要给予心理护理：（1）怀疑心理：一般来说患者患上肝癌后会非常焦虑、心情非常紧张、焦虑不安、猜疑不定。所以，在与患者沟通时要言行谨慎，了解患者心中存在的问题，为患者解除心中的疑惑，在回答问题时要委婉，减轻患者的受打击的程度，避免患者失去治疗的信心。（2）恐惧心理：很多患者都知道自己患了癌症，所以内心比较绝望、恐惧、害怕所以一定要给予患者安慰、鼓励患者积极的接受治疗，同时为患者讲一些手术后的成功病历，增强患者的康复信心，从而使患者可以很积极的配合治疗。（3）由于在手术后引流管和手术切口摩擦会产生疼痛，会对患者的肉体造成痛苦，遵循医嘱为患者持续使用镇痛泵，并认真观察用药效果，并记录下来，了解患者的文化素养、心理对其进行心理疏导，给予精神鼓励，使患者可以树立战胜病魔的信心。在深呼吸、咳嗽时要用手按压住切口，固定好引流管，防止引流管移动引起疼痛。同时还应正确的指导患者使用镇痛泵，针对疼痛比较明显的患者应立即通知医生。要注意镇痛治疗以防发生并发症，例如：呕吐、恶心等症状。

预防术后感染肝癌患者术后应预防术后感染，手术后患者会有食欲不振、思想负担严重，身体抵抗力下降等症状。肝癌手术的患者应按照医生的要求、使用抗生素，严格控制输液速度，以保证抗生素的浓度;注意体温变化，控制好呼吸频率、节律，观察是否有胸痛、胸闷等并发症，以确保可以尽早发现膈下脓肿或是胸腔积液；指导患者咳痰、咳嗽、深呼吸，同时进行雾化吸入，防止发生肺部并发症。严格遵循无菌操作流程，针对留置导尿管的患者，应每天使用碘伏棉球为患者的尿道擦洗两次，定期更换导尿管，定时冲洗膀胱冲洗，以免发生感染；加强皮肤护理：每天用温水擦洗全身，确保会阴与El腔的清洁，保障床铺干燥清洁，每天更换一次病号服与床单。禁食期应做好口腔清洁护理，患者和家属不应随意揭掉纱布，同时也不可用手触摸切口，以防刀口感染。

褥疮护理针对手术后长期卧床、消瘦，全身无力的患者，可能会出现褥疮的。出现褥疮的主要原因有：（1）局部的压力测移及摩擦；（2）局部组织缺血坏死；（3）身体局部潮湿，受到排泄物的刺激；（3）摄人的营养不足。出现褥疮按照时间的先后一般表现为破溃、淤血、红疹、局部组织坏死、溃烂、红润，水泡，最后侵袭到肌肉、肌膜、骨骼等组织。患者一旦出现褥疮，不但身体会感到非常痛苦延长病程、加重病情，严重者会诱发感染危及生命。所以，应加强基础护理，杜绝发生褥疮。应该定时帮助患者翻身、拍背、按摩受压部位，帮助患者每2个小时帮助患者更换一次体位。

健康指导（1）一定要戒酒、戒烟。由于在烟草中含有较多的致癌物质；长期过度饮酒，会加重肝脏的负担，延误疾病的康复。（2）解除患者心理负担：在出院后针对恢复期的患者可他们多参加文娱活动，确保规律生活。在病情逐渐缓解后，要做一些力所能及的活动，将“不治之症”心理消除，确保机体正常功能。但是如果出现并发症感染、代谢功能减退的情况下应绝对卧床休息。（3）注意个人卫生：定期更换衣物、被褥，确保环境清洁，做好通风。

呼吸道护理由于手术后的创伤较大，膈肌提高，呼吸运动受到限制，如果患者在手术后出现咳痰困难、咳嗽等症状，要吸入雾化，每天2次，每次吸入雾化后及时帮助患者翻身，轻轻的叩背部，引导患者双手按住切口，深呼吸然后咳嗽，鼓励咳出痰。

引流管护理肝癌患者在手术后可能会使用多种引流方式，应确保各种引流管的通畅性，确保各个引流管固定，认真观察并记录引流管内的内容物的变化情况、性状以及引流量。在操作使应确保无菌操作，每天都要更换引流瓶以及引流接管。切除肝或是膈下引流常用的双套管闭式负压吸引装置，应确保负压吸引。针对管引流的患者，根据胆道外科的术后管护理对患者进行护理。在肝叶切除手术后，肝周引流管应该放置，在渗液减少时应立即将引流管去除。引流肝脓肿，应等到一般情况得到改善后，在血常规、体温正常后，引流脓液稀薄并且每天需，或是通过经引流管的造影观察到脓腔的容积时，可将引流管拔除。

总结：综上为大家讲解了有关肝癌患者手术后的护理内容!希望各位患者在手术后可以遵循医生的建议，积极配合康复治疗，出院后也应定期复查。此外，患者家属也应细心照顾患者做好日常护理工作，希望各位患者在手术后都能得到早日康复!