桥本甲状腺炎

邓安

（四川省中江县人民医院 四川中江 618100）

1 桥本甲状腺炎的病因桥本甲状腺炎也被称之为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，它是一种自体免疫性病症，血肿能够检测出高效价的抗甲状腺抗体，病人的甲状腺组织中存在众多的浆细胞与淋巴细胞浸润，还会出现淋巴滤泡。当淋巴细胞与甲状腺抗原接触后，会出现淋巴母细胞，存在移动抑制因子与淋巴细胞毒素，表明病人的T细胞有致敏活性，相应的抗原为甲状腺细胞成分。此外，一半患者亲属能够在血中检测出类似的甲状腺自身抗体，患者或者亲属可能患有其他器官的自身免疫性病症，对免疫抑制剂有优良的治疗反应。此种病症具有遗传的趋势，如果怀孕时将此种病情控制好，不会将该病传给下一代，现今会有甲状腺疾病筛查手段，婴儿遗传到此病症，能够被及时被治疗，保障患儿的健康。

2 桥本甲状腺炎的临床表现任何年龄段的人都可能患有该病症，主要出现在中年人群体中，女性的发病概率将会大于男性，此病症的起病过程较为隐匿，发病过程也十分缓慢，患者在无意中发现甲状腺肿大的情况，一些患者还会产生局部不适与疼痛的感觉，可能会与亚急性甲状腺炎互相混淆。同时，甲状腺呈现对称性肿大的形式，椎体叶也将肿大，腺体表面呈现分叶的状态，质地坚韧犹如橡皮一般，部分患者还会产生甲亢的症状，发病后期将会出现甲减，出现粘液性水肿的症状。对于青少年而言，主要会呈现弥漫性肿大的现象，表面光滑，中年患者出现中度肿大的症状，中等硬度，表面均匀欠佳，极少数病人的甲状腺质地较硬，与甲状腺癌的区分将会存在难度。

3 桥本甲状腺炎的三个阶段桥本甲状腺炎被划分成三个阶段，在早期的时候，患者食欲良好，但是容易产生劳累的感觉，稍微运用药物便会达到良好的治疗效果，然而会造成药物性甲低的情况，一些患者的炎症减轻，不治便能达到良好的效果，复发率过高将是本阶段的明显特点。在中期阶段时，正常的功能细胞将会持续减少，到达一定程度，将会出现甲低的现象，存在甲亢症状，但是化验指标将会稍高或者正常。在甲状腺晚期的时候，分泌出的甲状腺素将会持续减少，临床上将会出现甲低的表现，该类患者在补充甲状腺素后，虽然化验指标将会较为正常，但是一些人将会产生不舒服的感觉。部分人还会具有甲亢的症状，当患者感染症状加剧时，将会出现甲亢指标与甲亢症状，当桥本甲状腺炎患者产生甲亢症状时，甲低的症状也将会持续增加。患者早期不会产生明显的症状，不会到医院就诊，造成病情可能被延误，虽然一些患者在早期中将会存在甲亢的指标，但是不能运用手术手段，否则患者甲低的症状将会持续加重，患者早期出现甲亢的症状，晚期将会出现甲低的情况，临床医生应对患者病情进行合理的考量。慈爱，对患者的病情特点进行积极的认识，误诊概率才会降低，当患者产生不适症状时，应及早就诊，治疗效果才会优良。

4 桥本甲状腺炎的诊断如果中年女性患有桥本甲状腺炎，还具有椎体叶肿大症状时，无论甲状腺功能如何，均应怀疑其患有本病，进一步测定TMA与TGA帮助进行协助性的诊断，过氯酸钾排泌试验具备重要的参考价值。行甲状腺组织学检查还可以进行深入的诊断，并开展甲状腺激素试验治疗，每天给予患者甲状腺片80～160mg，倘若患者的甲状腺明显缩小，将会对治疗起到明显的帮助。中年女性是此种病症的高发群体，患者早期不会产生明显的症状，在疾病晚期时，将会出现甲减的情况，同时，甲状腺中度弥漫性肿大，椎叶也将被波及，坚实，分叶状，在通常情况下，不具有疼痛或者压痛的感觉，血沉增快，血清丙种球蛋白也将会升高。桥本氏甲状腺炎被划分成不同的类型，假性甲亢患者将会产生甲亢的临床表现，如多汗等症状，此类病人无需运用药物治疗手段，症状能够自行消失。一些患者的发病较急，还会出现浸润性突眼的情况，需要长时期的运用抗甲状腺药物，但是用药剂量不应该过大。

5 桥本甲状腺炎的预防与治疗方式桥本甲状腺炎是一种自体免疫性病症，临床上不具有特殊的预防措施，人们应形成优良的饮食习惯，碘的摄入量应该较为均衡，患者食用各种高纤维的食物，或者新鲜的瓜果蔬菜等，如空心菜、芹菜等，并应该摄取到众多高蛋白质的食物。如果病人不仅具有桥本甲状腺炎，还具有甲状腺功能亢进，应降低海带等产品的摄入量，而对于合并甲状腺功能低下的病人而言，饮食中碘的含量也需要增加，甲状腺激素合成将会具有充足的原料。该种病症的临床表现较为多样，产生的并发症也较多，术前诊断的概率低，应获得临床医师的高度重视，减少误诊的发生，外科治疗的适应证应该被准确把握，手术方案具备个性化的特点，术中应该保留较多的甲状腺组织，如果术后长期运用甲状腺素来替代治疗，会达到优良的治疗与预防的功效。

甲状腺激素制剂是一种治疗手段，当患者甲状腺功能低下时，可以运用甲状腺制剂，疗效较为优良，患者每天口服甲状腺片80～160mg，或者L－甲状腺素0.2～0.4mg，临床医师根据患者的具体情况，可以适当的调整药物剂量。在通常情况下，用药2～4周后，患者的甲状腺症状将会获得改善，甲状腺体缩小，此时药物剂量可以适当的降低。抗甲状腺药物也是一种治疗手段，但是用药剂量不应过大，临床医师严格的监测甲状腺的功能，对用药剂量进行严格的监控，此外，参照甲亢的具体程度，还可以运用适度的甲状腺片，甲状腺肿大与压迫症状都会获得改善，肾上腺皮质激素也将会产生优良的作用。倘若甲状腺肿大明显，压迫症状也将会更加显著，病情进展迅速患者可以运用此种药物，短期内的疗效将会较为显著，还可用强的松每日30mg，当取得疗效后，服用的药量可以适当的降低，1～2个月是用药的时期，当病情稳定后，可以运用甲状腺片来维持。倘若上述治疗手段无效，应该二次审定诊断结果，在必要的情况下，应运用手术方式，促使患者的不适症状明显好转。