一氧化碳中毒后怎么办？

蔡舒

（四川省岳池县人民医院 四川 岳池 638300）

一氧化碳中毒，俗称煤气中毒，是常见的一种临床疾病，也是日常生活中最常见的问题。目前，临床医生根据中毒的严重程度，将其分为三种类型，分别为轻度、中度、重度，且症状表现存在明显差异，如果不及时给予治疗，则会导致患者伴有不同程度后遗症，甚至危及患者生命安全。因此，建议在日常生活中，积极做好一氧化碳中毒的治疗及预防工作，降低疾病发生风险，减少其对人体产生的危害，保证患者身体健康。基于此，现对一氧化碳的临床表现、危害性、治疗及预防等措施予以分析，便于广大群众能够充分重视一氧化碳中毒，积极做好防治措施、临床治疗干预等，降低一氧化碳中毒发生率，保持机体健康水平。

一氧化碳中毒“3个”临床分型的具体表现

1.轻型一氧化碳中毒

此时患者中毒时间极短，血液内的碳氧血红蛋白浓度仅为10%～20%，表现为轻度的恶心呕吐、头痛、眩晕、四肢无力等症状，甚至短暂性昏厥，一般情况下，患者神志尚清，通过吸入新鲜空气，脱离中毒环境，症状即可迅速消失，无后遗症。

2.中型一氧化碳中毒

此时患者中毒时间较轻型稍长，血液内碳氧血红蛋白浓度为30%～40%，除了出现轻型症状之外，还会产生虚脱、昏迷等不良后果，另外，皮肤、粘膜呈樱桃红色。积极抢救治疗，能够促使患者迅速清醒，并且在数天之内，机体完全恢复，无后遗症。

3.重型一氧化碳中毒

此时患者中毒时间较中型长，已吸入大量煤气，血液内碳氧血红蛋白浓度超过50%，患者普遍处于深昏迷状态，表现为血压低、呼吸急促、大小便失禁、四肢厥冷、各种反射消失等，直接危及生命安全。一般认为，昏迷时间越长，预后越差，常常伴有不同程度后遗症，如肢体瘫痪、痴呆、记忆力减退。

一氧化碳中毒发生后，因中毒时间、血液碳氧血红蛋白浓度等不同，对机体产生的危害性也有所差异，轻者，可见肠胃不适、头痛、疲倦等，重者，可见丧失意识、死亡。部分患者在恢复意识后，度过2～60天的“假愈期”，再次出现精神及神经症状，如偏瘫、痴呆、失语、帕金森综合征、二便失禁等。所以，在确定发生一氧化碳中毒后，务必要积极进行诊治，以保证患者机体健康，防治后遗症的发生。

得了一氧化碳中毒后，应该怎么办？

1.一氧化碳中毒发生后，立即将患者脱离中毒环境，并转移至空气新鲜地方，平卧位，注意做好体位及保暖工作，避免发生不良事件。

2.联系“120”，将患者送至医院，卧床休息，更换体位，保持室内患者干燥整洁、空气通风，使其处于良好的治疗环境当中；部分抽搐、烦躁不安等患者，立即做好防护工作，避免患者咬伤舌头、坠床等。

3.轻型一氧化碳中毒患者，予以流食、半流食；重型患者，予以鼻饲，或是静脉营养；患者处于昏迷状态时，为其翻身、按摩、叩背，以免出现压迫性肌肉坏死、皮肤自主神经营养障碍等。

4.快速静脉滴注20%甘露醇，连续静滴2～3天，确定颅压增高有所好转，即可减少甘露醇用量；监测患者体温变化，一旦发现体温增高，予以物理降温，如冰袋冷敷额头，使体温降至36.1℃，如果降温期间患者出现寒战、体温下降困难等异常，立即使用冬眠药物。

5.高压氧治疗，有助于快速纠正低氧血症，以及促进COHb的解离、CO的排除，甚至增加机体对氧的摄取、充分利用，从而增加血氧含量，改善机体缺氧状态。

6.药物疗法，包括依达拉奉、纳洛酮、神经节苷脂、糖皮质激素等药物，其中，依达拉奉的使用，能够促进患者脑细胞对缺氧耐受性的增强，保护脑细胞功能，使其尽早恢复正常；纳洛酮、糖皮质激素，都可以预防迟发脑病；神经节苷脂，对中型、重型患者作用效果尤为显著，有助于中枢神经系统的充分建立，减少后遗症。除了做好一氧化碳中毒治疗之外，加强预防具有重要意义。

如何预防一氧化碳中毒？

1.向广大群众进行健康教育，以防发生一氧化碳中毒，即采取多媒体教学片、举办讲座、广播、发放健康知识手册等方式，在农村、厂矿、社区等场所进行健康教育，内容为燃气热水器的正确使用方法、燃煤取暖的正确使用方式等，加深群众对一氧化碳中毒知识及其相关急救知识的认识，增强自我保健意识，积极采取健康行为。

2.向全民详细介绍室内用煤火时应有安全设置，如风斗、小通气窗等，重点强调一氧化碳重度的危害性，尤其是对婴儿的危害，避免危及婴儿生命安全。为此，建议日常生活中，务必要合理安装煤炉烟囱，如果条件受限，应该在夜间将无烟囱煤炉放在室外。

3.建议全民在开车时，不能让发动机处于长时间空转状态；停驶时，切不可长时间开放空调，应当适当的开车窗，促使车内、车外的空气产生对流，使其始终吸入新鲜空气；行驶期间，如果突然感到不适（头晕、发沉、四肢无力等），立即停车，原地休息。

4.嘱咐广大群众在平时安装热水器，尽量请专业人士，不得私自安装、拆除，或是改装，与此同时，不可使用过期热水器，以及已淘汰的热水器，如烟道式热水器，或是直排式热水器；冬天冲凉时，尽量不要紧闭浴室的门窗，且不能长时间进行冲凉时间。

5.为了预防一氧化碳患者发生后遗症，建议积极采取以下措施，①急性期，绝对卧床休息，选择平卧位，促进脑血流的供给，避免出现脑组织缺血现象；②随着病情趋于稳定，协助、鼓励患者进行主动锻炼，即协助患者起床，保持患肢平衡基础上，慢慢站立，然后再做行走训练，结合机体耐受程度，逐渐增加活动范围、运动量，直至上下楼梯训练，使其能够尽早恢复正常的日常生活。

总结

作为常见的日常问题，关于一氧化碳中毒的发生及其给人们带来的危害性，务必予以重视。在本次文章中，通过介绍一氧化碳中毒的临场分型及表现、治疗、预防措施等方面情况，希望提升大家对一氧化碳中毒的认识水平，增强对一氧化碳中毒的重视，做好相关急救措施及预防措施，尽量将一氧化碳中毒的发生率降至最低，从而减少其对人体的危害性。