浅谈股骨头坏死的治疗方法和康复过程

吴常

摘要：股骨头坏死，发病率为千分之四。一个村就会有几个人发病，一个乡就会有几十个人发病。一旦发病而不能治愈，就会致残，丧失劳动能力，给家庭造成沉重负担。

关键词：浅谈;骨头;股骨;坏死;治疗;方法;康复;过程

股骨，就是大腿骨。股骨的头，在大腿根，是一个球形的凸起，髋关节下方凹形的臼，正好包着股骨头，在臼与股骨头之间有一层软骨（即脆骨）。股骨头同其他骨头一样，需要血液提供氧和营养。向股骨头供血的血管，把股骨头包裹着。向股骨头供血的血管一旦不能正常供血，股骨头就会缺乏氧和营养，时间长了，股骨头就会坏死，叫缺血性坏死。

一、三类高危人群为什么易得股骨头坏死

（一）酗酒。酒精被胃肠吸收，进入血液，可导致血管痉挛。向股骨头供血的血管一旦痉挛，就要痉挛几个小时甚至十几个小时。如果隔三差五甚至天天喝酒，每次超过八两，血管就周而复始地痉挛。血管痉挛，就是血管收缩，血液的供应量就会减少。另外，酒精还会刺激血管内皮增厚，于是血管变窄，供血因此减少。股骨头长期缺少血液供应，就会出现缺血性坏死，就像庄稼缺水缺肥而死。

（二）激素。激素造成的股骨头坏死，一开始就来势汹汹。合理使用激素，激素是天使;滥用激素，激素是魔鬼。激素会影响股骨头内静脉血液的回流，所以，激素导致的股骨头坏死是从股骨头内部开始的，造成的后果更严重，要远超骨折和酒精。尤其是免疫性疾病患者，如红斑狼疮、再生障碍性贫血、肾病、自身免疫性肝病、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎，疑难的皮肤病（牛皮癣、白癜风）等疑难病症。一定要定期复检股骨头，以免出现股骨头坏死。

（三）股骨颈骨折。股骨头，有头就會有颈，股骨头的颈很脆弱，容易骨折，一旦骨折，往往会伤及向股骨头供血的血管，从而影响股骨头的血液供应，进而发生股骨头坏死。股骨头的血液，由下向上供应。

除了以上三个原因，肥胖人群也容易得股骨头坏死，这是因为多数胖人血脂偏高，血液中过多的脂肪沉积在血管内壁上，使血管管腔变窄，那么血液就会减少，股骨头缺少血液供应，得不到必要的“养料”，时间久了，就会坏死。

二、如何早发现股骨头坏死

早发现股骨头坏死，就可以早治疗，早治疗就容易治愈。若发现太晚，就只能做人工髋关节置换手术，给患者带来更大创伤。

如何早发现股骨头坏死呢？生古宝研发专家洪博士说，最简单、最有效的方法是做“4字试验”。所谓“4字试验”，就是测试者坐在床上，两腿并拢伸直，将右腿抬高并屈膝，把右脚的脚脖放到左腿的膝盖上，然后把手放在右腿的膝盖上，向下压。同样，抬左腿重复此动作。因为这个动作像4，所以叫做“4字试验”。如果两条腿不能完成此动作，或者能完成此动作，但大腿根部较疼痛，或者下压时股骨头位置异常疼痛，则说明你的股骨头有可能坏死了。

除了“4字试验”，生活中，如果突然不能完成穿袜子的动作，或者坐在凳子上，双腿只能外展10度左右（正常人能外展到60度左右），医学上叫活动受限，也应警惕股骨头坏死。

一旦出现下列症状，就说明你很可能得了股骨头坏死，要及时就医。

大腿根疼痛：表现为间歇性或持续性疼痛，行走后加重，常向腹股沟区、大腿内侧、臀后侧和膝内侧发散。

三、股骨头坏死分真性和假性

股骨头坏死也分真性假性？是的。洪博士说，不要轻易给自己扣上股骨头坏死的帽子，也许，你不是真正的股骨头坏死患者。真性股骨头坏死：在股骨头部位，因缺少血供或血液循环不畅，股骨头新陈代谢受阻，造成骨细胞缺血性坏死，又称股骨头无菌性坏死。发病年龄多在30-50岁。假性股骨头坏死：是指强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病，这些疾病最先侵害的往往是股骨头与髋臼之间的软骨，使得软骨受损，但是股骨头却是完好的，并没有发生真正意义上的坏死。发病年龄多在10-20岁。

四、股骨头坏死患者日常的康复锻炼

股骨头坏死患者有一个普遍存在的误区：股骨头已经塌陷了，应该尽量减少运动。其实这样是不对的。股骨头坏死在治疗中强调康复锻炼，而锻炼是指少负重或者不负重的锻炼。否则，长期卧床，会导致肌肉萎缩、骨质疏松，对人体和股骨头非常不利。对于股骨头坏死患者，必须通过“马式功能锻炼操”来改善症状，不仅可减少对股骨头的磨损，而且能达到必要的辅助治疗目的。患者在外敷中药治疗的过程中，配以这套功能操，可以较快地起到壮筋骨、通血脉的作用。“血脉畅通则血运正常”，骨骼通过微循环而得血之濡养，从而加速了死骨的吸收和新骨的生长。功能锻炼操还可以增加髋关节的活动范围，使股骨头外形圆滑，保持良好功能，同时还可以防止患肢髋关节周围软组织包括屈伸、外展和旋转肌群的废用和萎缩。运动时应注意以自动为主、被动为辅，动作协调，循序渐进、逐步增加运动量。

五、应注意的几点

当然，最好的预防是让人们不得股骨头坏死。

（1）加强髋部的自我保护意识，小心摔跤，特别是在冬季冰雪地行走时要注意防滑。

（2）在运动前，充分做好髋部的准备活动，感觉身体发热、四肢灵活为度。

（3）在扛、背重物时，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活。

（4）应改掉长期酗酒的不良习惯。

（5）不滥用激素类药物。

（6）增加钙的摄入量，食用新鲜蔬菜和水果。

（7）多晒太阳，预防骨质疏松。

（8）有免疫疾患方面的如红斑狼疮、硬皮病、肾病、顽固性皮肤病如牛皮癣等患者必须长期服用激素，一定要定期复查，避免出现股骨头坏死。

（9）有过外伤史，尤其是股骨颈骨折的患者，在半年到3年内一定要定期复查，避免出现股骨头坏死。