澳大利亚的老有所养

澳大利亚是一个经济发达国家，法律规定国民退休年龄为男65岁，女60岁。据有关资料，澳大利亚正逐步进入老龄化社会，未来30年65岁以上的老年人将从13%上升到25%，预计2050年进入养老阶段的人数将达到250万。去年4月份，我到澳大利亚探亲，参观了4家养老院，对这个国家的养老服务印象深刻。

澳大利亚的养老服务包括机构养老、社区养老、居家养老3大类。其中的养老机构根据老年人的护理需求，分为养老村、低级护理养老院和高级护理养老院。养老村是指生活能自理的老人集中居住的小区，一家一户单独居住，费用完全由个人负担。而养老院不靠个人付费，由政府出资。政府对老人的个人需求进行评估，然后提供不同服务。生活自理能力较低，无法独自洗澡、做饭的老人，可住进低级护理养老院；当老人大小便不能自理、无法独立进食时，住进高级护理养老院。

我参观的4所养老院，老人的居室有壁柜、卫生间、多功能床。卫生间有扶手和防滑措施，有残疾人专用的洁具。养老院对老人的安全也采取了很多措施，有高矮不等、形状不同的助行器，能帮助行动不便或不能行走的老人进行锻炼。养老院鼓励老人自主活动，以使老人自身神经发生反射，有利于大脑和肢体的恢复。卧床老人、神志不清老人由护理人员做被动活动。老人每日都洗澡，使用的清洁液既滑润、又保湿，还能促进血液循环。对大小便失禁的老人，同样使用清洁液擦拭，以保持清洁干燥。

据了解，澳大利亚国民的养老收入由3部分组成：一是政府根据个人的工龄、家庭状况发给的退休金；二是企业年金，就是退休时企业一次性支付给个人的养老金；三是个人年轻时购买过的商业保险支付的养老金。这“三套车”为当地的老人提供了晚年的生活保证。

老年人入住养老院后，所需支付的费用由政府统一将他的养老金收入作为入住费用直接划拨给养老院。因此，老人不用担心因付不起钱而住不了养老院；养老机构也不会因经费问题出现难以经营的情况。同时，政府还给入住的老人每月发203澳元的零用钱，供老年人自己支配。

政府是直接为养老院服务买单的人，但究竟把这些钱给哪家养老院却并非由政府说了算。政府委托专业认证机构对申办者进行评估，符合条件的才能挂牌营业。澳大利亚法律规定，申办者需达到44条标准，不但包括硬件设施，还包括“软件”服务如饮食、活动、医护人员的专业性等细节。新的养老院即使得到了批准，也不是万事大吉了。养老院建好后，必须在墙上将已达到的44条标准广而告之。任何人都能给养老院提意见，进行匿名投诉。而监督机构在接到举报后进行暗访调查，了解真相。不仅如此，监督机构还不定时地进行暗访，考察养老院的服务质量，并对养老院进行每4年一次的评定，对不符合规范的养老院进行整改，甚至取消资格。这种透明、开放的评审制度，避免了政府人员与养老院开办者之间产生舞弊行为，也保证了养老院为老人提供服务的质量。

如今，“一键通”已不是什么新鲜物了，但对于老人来说，“一键通”在身体出现突发状况时就是“急救通”。在国内养老院里，虽然每个老人的房间里有“一键通”，但是大多只安装了一个。而在澳大利亚的养老院中，你不仅仅可以在床头旁找到“一键通”，马桶旁也有“一键通”，方便老人大便用力发生心脑血管意外时求救；淋浴龙头旁也有“一键通”，方便老人洗澡时觉得头晕或不适时请求帮助。按照老人的生活习惯与活动，合理安排“一键通”的设置，让他们随时、随地只要有需要就能叫到人，这一点充分体现了人性化。

我们在国内医院里，都见过手摇病床。转动床身的把手就能把床头提升，帮助卧床不起的患者抬起身子，望望窗外的风景，但若是患者想从平卧换个30度的侧斜卧姿势躺着，这种床就爱莫能助了。然而，澳大利亚养老院的活动床就能办到。他们的活动床不是简单地把床分成两个部分，而是根据使用者可能的需要，把床分成若干部分，可以斜躺、侧卧，也可以调整身体某个部分的位置，如有的人在输液的时候，想要坐起身子，同时让带针头的手臂抬高、放平，这时只要通过按键就能让手臂放到让人觉得舒适的位置。

对于瘫痪的老人来说，洗澡是个大问题，如果清洁工作没做好就会引发褥疮。为了方便老人洗澡，同时也减轻护理人员的负担，洗浴床就应运而生了。初次看上去，它像是个小型的抓斗机，不过，在起重机的一端连接的不是铁制的抓斗而是一张吊床。护理人员可以把洗浴床推到病床旁，帮助老人躺上吊床后，把洗浴床推入淋浴房让其洗个畅快。

和国内的养老院一样，澳大利亚的养老院也分单人间、双人间，也为每个房间配备衣橱、桌椅。不同的是，澳大利亚的养老院鼓励入住的老人把家里的桌椅、衣橱带过来，把房间布置成家的样子。因此，在老人的房间里不仅能看到贴满墙壁的儿孙照片，而且还能看到风情各异的家具。而对于老人来说，新不如旧，正是用了几十年的旧家具营造出的家的氛围，让他们把养老院当成了自己的新家。

洗衣服是日常小事，但在澳大利亚养老院，这件小事也有讲究。他们认为，即使在一个家庭里，夫妻也有可能因为生活习惯的不同，把衣服分开来洗。在养老院的这个大家庭中，更应该尊重个人的生活习惯，把衣服按要求分开来洗。因此，在澳大利亚养老院，每个人的衣服都分开洗，同一个人的内、外衣分次洗，而且每个人可以根据自己的需要提出具体清洗要求。

最近几年，按照养老服务发展趋势和老年人的养老意愿，澳大利亚政府在养老政策上进行了战略调整，确定了以社区照顾（即居家养老服务）为主的社会福利服务方式，并设计出了一套老年人居家服务政策和方案。

在澳大利亚,老年人有权依法选择自己的养老形式。凡愿意接受居家养老服务的老年人，首先向政府提出申请,再到所在社区的老年事务厅登记。工作人员接到申请后，先对个人申请服务情况进行初审，然后请专职评估人员上门对老年人进行评估。评估组织由政府聘请的第三方进行。政府还制定了统一、规范、具体详尽的评估标准，以确保评估的公正和可操作性。评估后，依照被评老人的健康状况，分8个等级进行分类，每个等级享受政府不同的经费补贴。最后服务组织有针对性地设计出老人居家养老服务项目内容，并在开展服务时，实行“菜单式”服务，老年人需要什么，就提供什么服务。

澳大利亚是个高福利国家，老年人居家养老服务的经费保障，由联邦政府与州政府共同承担。这些费用80%通过市政府下拨，20%通过教会和其他非政府组织下拨。地方政府每年向州政府报告经费使用情况。澳大利亚除了20%的老年人因富足享受不到政府补贴之外，其他老年人都可根据经济收入多少，享受政府经济补贴。一些经济特别困难的老年人则由政府全额补贴。