突然停药“急刹车”，酿成后果 赛车祸

这其实是一个关于“疗程”的问题，即疗程未到期，患者是否可以停药。

一般情况下，医生会给门诊患者开适当的药量，这些药物吃完，病情也应该控制或者痊愈。对于住院患者，达到预期治疗效果后，医生会及时让患者减量或停药。

但是也有一些不同的状况：①糖尿病、高血压等疾病，药物治疗是终生的，在没有明显不良反应的情况下，这些药物是“活到老，吃到老”。②有些疾病，如自身免疫性疾病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、各种类型的血管炎），在症状缓解或暂时痊愈后，药物需要缓慢地减量。停药过早、减药过快都会引起疾病的复发或病情加重，对于这些疾病的治疗，骤然停药更危险，可诱发停药反应或危象。因此，大家要注意下列几类药物，在治疗时要严格按照“医嘱”服药、减量和停药，不可采用“急刹车”方式骤然停药，避免造成严重后果。

1糖皮质激素类药物：就是我们通常说的“激素”，是治疗风湿免疫疾病的主要药物。较长时间大剂量使用激素，能反馈性地抑制身体内源性激素的分泌，如果突然停药，自身激素分泌功能来不及恢复，如果出现应激情况（手术、外伤、惊吓等）时，易引起肾上腺功能危象，表现为恶心、呕吐、乏力、低血压和休克等症状，严重者可危及生命。在服用大剂量激素的时候，切记不能骤然停药。一般来说，医生或药师都会详细地告诉患者如何减量：正确的停药方法是在两周或更长时间内逐渐减量至每天激素的用量低于20毫克（以泼尼松的量来计量，不同激素药的强度不同）时，才可以停药。在服用剂量很多时，突然停药，就可能出现“背景故事”中李先生那样的严重后果。

2抗癫痫药：长期应用苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸和卡马西平等抗癫痫药物治疗时，突然停药或突然换用其他药物时，均可诱发癫痫发作。如果要更换治疗药物，正确的方法是：原用药不停，与拟替换的药物同时服用一段时间，待替换药开始发挥抗癫痫作用后，再逐步减量至完全停用原来的药物。这种过程，老百姓自己不可能掌握，需要在医生或药师的指导下进行，若不听规劝的话，后果很严重。

3抗高血压药：高血压病是一种不能治愈的病，但能很好地控制。有的患者一听说要“吃一辈子的药，而且一旦吃上就不能停了”，就会非常担心和害怕。在勉强开始治疗一阵子后，发现血压稳定了就想停药。

这种想法是错误的，血压之所以稳定了，达标了，是因为您坚持服用降压药。如果停药，血压还会重新升高，因为患者自己的血压调控能力已经不正常了。高血压的危害很大，最常见的就是对心脏、大脑和血管的损伤。普通老百姓对150毫米汞柱甚至160毫米汞柱的高血压慢慢习惯了，觉得血压高点没有关系，其实不知道，长期高血压，尤其是时高（不治疗）时低（药物治疗）的高血压对心脏（心脏长期超负荷工作会过劳死）、血管（发生动脉硬化）和大脑（脑血管硬化和出血，即脑出血）的危害程度很深，“终生服药”并不可怕，不服药或者不规律服药的危害才可怕。

患者如果接受某些类型的降压药治疗，特别是可乐定、普萘洛尔或其他“××洛尔”治疗时，如果突然停药，血压可在短时间内急剧升高，并伴随着心跳加快，甚至会出现心绞痛等严重后果。

4降糖药：目前来看，糖尿病也是不可治愈的疾病，一旦确诊应该终生用药。药物治疗一段时间后血糖稳定了，也不可以随便停药，否则会造成血糖重新升高。特别是应用较大剂量（每天用量超过每公斤体重1个单位以上）胰岛素治疗的患者和1型糖尿病（即必须应用胰岛素治疗，口服降糖药无效的类型）患者，突然停用胰岛素，患者会出现高血糖。血糖升高，患者在短期内自己没有太多的不适症状，但是，长期的高血糖会对肾脏（肾衰竭）、视网膜（眼底病变、失明）和血管（小动脉闭塞，短距离行走会出现腿痛，甚至出现糖尿病足和坏疽）带来严重的不可逆的损害，血糖继续升高，尿中有高水平的葡萄糖，也容易诱发尿路感染，血糖再继续升高，可以导致酮症酸中毒，诱发糖尿病高渗性昏迷，危及生命。因此，高血糖一定要治疗，而且是终生“疗程”的持续治疗，不可以“治治，停停”，不规律的治疗同样会带来严重的后果。

5抗生素和抗结核药：细菌感染的治疗，需要一定的疗程，把“害群之菌”杀死或者充分地抑制住。如果患者自我感觉“红肿热痛”消失了，就停止治疗，这种不彻底的抗菌治疗，会让一些细菌逃过抗生素的杀灭而成为漏网之鱼，或者这些刚刚接触了抗生素但是还没有来得及被杀灭的细菌，从此对这些抗生素产生了耐药性。这两种情况都会导致感染迁延不愈，而且细菌对这种抗生素耐药，导致治疗失败。如细菌性前列腺炎，如果治疗不彻底，细菌长期寄植在感染部位，就会变成迁延不愈的慢性前列腺炎，时不时地会发作一次。

结核菌更是一种顽固的细胞内寄生菌，因为多数抗生素很难进入细胞内，而且结核菌容易耐药，因此治疗上很棘手，一般需坚持治疗1年以上。常常需要在结核病症状消失较长时间内还要继续治疗，以巩固疗效，防止复发。这种长期的治疗，加上抗结核药物的不良反应，常常导致患者不能坚持完成整个疗程。晚期结核和播散型结核多是因为治疗半途而废造成的，而且过早地突然停药会导致结核出现耐药，耐药结核菌的出现将使得治疗更加困难。

6抗病毒药：抗病毒药物和抗生素一样，也必须有一个足够的疗程，不能随意停药，半途而废。

拉米夫定是强力的抗乙肝病毒药物，服用期间乙肝病毒被抑制，病情因此稳定。如果突然停药，乙肝病毒会立即繁殖，造成新的肝损伤，表现为转氨酶升高，出现黄疸，乙肝病毒DNA也由阴性转为阳性，极少数患者还可能发生肝衰竭乃至死亡。

7镇静药：有些失眠或焦虑的患者长期服用地西泮（安定）、氯硝西泮、苯巴比妥等镇静药，若突然停药，会出现焦虑、幻觉、兴奋、震颤、头痛、胃肠功能失调、厌食、共济失调、谵妄性震颤等停药反应。如果要换药或者停药，需先减量，后逐渐停药。

8抗精神病药：精神分裂症患者在服用氯丙嗪（冬眠灵）期间，即便在相当长时间没有发病也不可突然停药，以防止复发。患者应在症状好转和稳定后逐渐减量，并在长时间内给予维持量（每日50～100毫克），以巩固疗效，预防复发。

9抗抑郁药：抑郁症是一种有复发倾向的慢性疾病，治疗不充分可导致复发，增加治疗难度，也影响患者生活质量。当然，抗抑郁治疗到一定程度，根据医生对病情控制情况的评估，可以逐渐减量乃至完全停药，具体时间根据患者的病情变化确定。虽然可以停用抗抑郁药，但是患者不能随便地突然停药。只有当抑郁症长期良好控制后，在医生的评估下，采用每周逐渐减量的方法，直至停药。如果减量过程中出现不能耐受的症状，必须考虑恢复到前次的用药剂量继续治疗。

小贴士

1.为了大家的用药安全，治疗时一定要遵医嘱用药，切不可自行突然停药，以免加重病情，引发严重后果。

2.对于上述9类药物，必须在医生或药师指导下，根据病情控制情况，才可以缓慢停药或换药，没有专业知识的患者切不可自作主张。